ScvO_2对老年患者机器人辅助肾部分切除术后急性肾损伤的预测价值

目的:探究中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_2)对于老年患者行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除(robot-assisted partial nephrectomy,RAPN)术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法:收集2022年2-9月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科接受RAPN的78例老年患者的临床资料。依据国际肾病改善全球预后标准诊断AKI,根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组(n=22)与非AKI组(n=56)。分别于中心静脉穿刺置管后(T0)、肾动脉LBH589研究购买阻断5 min后(T1)、肾动脉开放5 min后(T2)、手术结束后(T3)抽取动、静脉血进行血气分析,分别记录血红蛋白(Hb)、动脉血乳酸(Lac)、动脉血氧分压(Pa O_2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2),计算氧摄取率(O_2ER)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ScvO_2对老年患者RAPN术后AKI的预测价值。结果:与非AKI组比较,AKI组T1—T2时FPG水平均明显增高(P<0.05)。与T0时比较,两组T1—T3时FPG水平明显升高(P<0.01);与T1时比较,非AKI组T3时paediatric thoracic medicineFPG水平明显升高(P<0.01)。与非AKI组比较,AKI组T1—T2时ScvO_2明显升高(P<0.01),T2时Lac水平明显升高(P<0.05)。各时间点两组间O_2ER比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,两组T1—T3时O_2ER均明显下降(P<0.01),两组ScvO_2均明显升高(P<0.01);与T1时比较,非AKI组T2—T3时ScvO_2明显升高selleck化学(P<0.05,P<0.01);与T2时比较,非AKI组T3时ScvO_2明显升高(P<0.05)。多因素分析结果显示,T1 ScvO_2(OR=1.127,95%CI 1.006~1.263,P=0.039)为RAPN术后AKI的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,T1 ScvO_2预测RAPN术后AKI的敏感度为77.3%,特异度为71.4%,截断值为81%,曲线下面积(AUC)为0.761。结论:ScvO_2升高对于RAPN术后短期内AKI的发生具有一定的预测价值。