目的 分析重症肺炎感染病原菌分布及微小核糖核酸(miRNA)-127-5p、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)、白细胞介素-10(IL-10)预测重症肺炎临床转归不良的临床价值。方法 选取2019年6月-2022年9月连云港市东方医院收治的299例重症肺炎患者，根据患者临床转归分为临床转归良好组235例，临床转归不良组64例。分析重症肺炎感染病原菌分布，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析支气管肺泡灌洗液miRNA-127-5p相对表达量和外周血IL-10、sRAGE对重症肺炎临床转归不良的预测价值。结果 299例重症肺炎患者临床转归不良6bacterial infection4例，临床转Nirmatrelvir体外归不良率为21.40%。共分离出病原菌342株，其中革兰阴性菌161株，占比为47.08%获悉更多;临床转归不良组支气管肺泡灌洗液miRNA-127-5p相对表达量，血清IL-10、sRAGE水平均高于临床转归良好组(P<0.05); ROC曲线分析结果显示，miRNA-127-5p, IL-10、sRAGE预测重症肺炎患者临床转归不良的曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.812、0.801。结论 重症肺炎患者临床转归不良发生率较高，支气管肺泡灌洗液miRNA-127-5p相对表达量、血清IL-10、sRAGE水平对重症肺炎患者临床转归不良具有一定预测价值。