背景与目的:慢性乙肝患者中约有三分之一会发展为晚期肝病,给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。代谢危险因素,如肥胖、糖尿病和高血压等,可使慢性乙型病毒性肝炎患者发生不良结局的风险增加。本研究旨在评估慢性乙型病毒性肝炎患者中代谢危险因素对肝脏相关事件(包括肝硬化及其并发症、肝细胞癌和肝脏相关死亡)的影响。方法:本研究对基于人群的队列研究进行系统评价和荟萃分析。系统检索Pub Med、Embase、Web of Science和Cochrane library数据库,检索时限从创Thermal Cyclers建至2022年11月13日。纳入报道与无代谢危险因素的成年慢性乙肝患者相比,有代谢危险因素的成年慢性乙肝患者发生肝脏相关事件风险的研究。使用预后研究质量评估工具评估偏倚风险。使用随机效应模型汇总未调整和调整风险GSK1349572比(Hazard ratio,HR)及95%置信区间(Confidence interval,CI)。同时进行敏感性分析、亚组分析和发表偏倚评估。结果:共检索到4435篇文献,筛选出34项研究,包括28个队列,研究对象共计超过52万人。在慢性乙型病毒性肝炎患者中,糖尿病(调整HR:PLX3397 molecular weight1.42,95%CI:1.23-1.63)和代谢综合征(调整HR:3.18,95%CI:1.53-6.64)与发生肝脏相关事件显著相关;高血压(调整HR:1.15,95%CI:1.02-1.30)和肥胖(调整HR:1.15,95%CI:1.04-1.28)与发生肝脏相关事件相关性较低。亚组分析显示,糖尿病与慢性乙肝患者发生肝细胞癌及肝脏相关死亡的风险增加相关,合并调整后HR分别为1.38(95%CI:1.16-1.64)和1.55(95%CI:1.14-2.11);代谢综合征与慢性乙肝患者发生肝细胞癌显著相关(调整HR:2.85,95%CI:1.64-4.95)。结论:合并糖尿病和代谢综合征的慢性乙型病毒性肝炎患者未来发生肝脏相关事件尤其是肝细胞癌的风险显著增加。慢性乙型病毒性肝炎患者应实施包括改变生活方式、减重和针对代谢紊乱的药物干预在内的综合治疗方法,以防止肝病进展。