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目的 观察褪黑素对糖尿病合并脑缺血再灌注损伤（CIRI）小鼠脑组织损伤的预防作用，并探讨BLZ945体内其作用机制与SIRT1-BMAL1通路介导的自噬的关系。方法 取健康雄性C57BL/6小鼠24只，采用腹腔注射STZ的方法建立糖尿病模型，将糖尿病小鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血再灌注+褪黑素组、缺血再灌注+褪黑素+SIRT1抑制剂组，每组各6只。假手术组分离大脑中动脉但不阻断；缺血再灌注组采用MCAO法建立脑缺血再灌注模型；缺血再灌注+褪黑素组采用MCAO法建立脑缺血再灌注模型，于缺血即刻和再灌注前腹腔注射褪黑素10 mg/kg；缺血再灌注+褪黑素+SIRT1抑制剂组于MCAO术前5、3、1 d腹腔注射SIRT1抑制剂5 mg/kg，采用MCAO法建立脑缺血再灌注模型，于缺血即刻和再灌注前腹腔注射褪黑素10 mg/kg。于再灌注24 h后处死各组小鼠，取脑组织，采用HE染色法观察脑组织病理变化，TTC染色法检测脑梗死体积，Western blotting法检测脑组织SIRT1-BMAL1通路相关蛋白SIRT1、BAML1、ac-BMAL1和自噬相关蛋白LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1、Atg14表达。结果 与假手术组相比，缺血再灌注组脑组织神经元数量减少，胞质疏松并伴有空Medicolegal autopsy泡形成，缺血再灌注+褪黑素组上述改变较缺血再灌注组减轻，缺血再灌注+褪黑素+SIRT1抑制剂组上述改变较缺血再FG-4592化学结构灌注+褪黑素组加重。与假手术组相比，缺血再灌注组脑梗死体积增加（P<0.05），缺血再灌注+褪黑素组脑梗死体积较缺血再灌注组减少（P<0.05），缺血再灌注+褪黑素+SIRT1抑制剂组脑梗死体积较缺血再灌注+褪黑素组增加（P<0.05）。与假手术组相比，缺血再灌注组脑组织LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1、Atg14及SIRT1、BAML1表达降低，ac-BMAL1表达增加（P均<0.05）；与缺血再灌注组相比，缺血再灌注+褪黑素组LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1、Atg14及SIRT1、BAML1表达增加，ac-BMAL1表达降低（P均<0.05）；与缺血再灌注+褪黑素组相比，缺血再灌注+褪黑素+SIRT1抑制剂组LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1、Atg14及SIRT1、BAML1表达降低，ac-BMAL1表达增加（P均<0.05）。结论 褪黑素能够预防糖尿病合并CIRI小鼠脑组织损伤，保护脑神经；其机制可能是通过调控SIRT1-BMAL1通路介导的自噬增强来发挥作用。

目的 研究红细胞体积分布宽度、血小板指标和首次心肌标志物浓度对冠心病的诊断价值。方法 纳入2019年1月—2021年8月单县人民医院收治的80例冠心病患者（观察组），以及同期在本院进行体检的50名健康体检者（对照组）为研究对象。观察组根据患者疾病类型分为心绞痛组（48例）和急性心肌梗死组（32例）。将各组的红细胞体积分布宽度（RDW）、血小板指标、心肌标志物浓度进行对比。结果 急性心肌梗死组、心绞痛组的RDW(15.10±0.84)%、（14.92±0.76）%均高于对照组，差异有统计学意义（t=17.701、18.770,P<0.05）;3组的血小板指标进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；急性心肌梗死组的心肌肌钙蛋白T(cTnT)(0.94±0.13)ng/L、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)(2.65±0.45)ng/L、肌酸激酶同工酶（CK-MB）(162.80±34.93)U/L、心肌肌钙蛋白I(cTnI)(17.21±2.64)ng/L高于心绞痛组，差异有统计学意义（t=37.544、38.094、28.380、42.862,P<0.05），上述两组的各项首次心肌标志物浓度均高于对照组，差异有统计学意义（t_(心绞痛组)=49.508、63.653、5.816、41.964,t_(急性心肌梗死组)=E708051.310、41.788、30.334、46.259,P<0.05）；观察组重度狭窄患者的RDW(16.72±1.03)%、cTnT(0.42±0.04)ng/L、cTngenetic lung diseaseI(0.27±0.02)ng/L、CK-MB(39.65±6.80)U/L均高于中度狭窄组，差异有统计学意义（t=11.530、41.431、50.309、4.772,P<0.05）。结论 根据红细胞体GW4869核磁积分布宽度、血小板指标和首次心肌标志物浓度的检测结果能够为诊断冠心病提供有效的参考依据。

目的 调查女性乳腺癌患者的乳腺癌预防和筛查的知信行现状，并对其影寻找更多响因素进行分析。方法 采用随机抽样方法于2019年2月—2020年2月从衢州市中医医院选择218例女性乳腺癌患者作为调查对象，使用乳腺癌预防和筛查知信行问卷进行调查，通过单因素分析和多因素分析对其影响因素进行分析。结果 乳腺癌预防和筛查知识平均得分为(2.76±1.29)分，信念总分(4Ipatasertib临床试验2.87±4.43)分，行为掌握平均得分(1.27±0.92)分。多元线性回归分析显示，年龄、文化程度是影响患者乳腺癌预防和筛查知识的主要因素(P<0.05),文化程度、知识得分是影响乳腺癌预防和筛查信念的主要因素(P<0.05),知识得分、信念得分是影响乳腺癌预防和筛查行为的主要因素(P<0.05)。结论 女性乳腺癌患者的乳腺癌预防和筛查的知识知晓率较Medical emergency team低，态度积极但预防和筛查的行为实施率较低，应针对不同人群加强乳腺癌预防和筛查的知识宣教和行为指导，提高女性自我保健意识，从而提高女性的预防和筛查水平。

目的：探讨术前糖类抗原125(CA125)、骨桥蛋白(OPN)、趋化因子配体8(CXCL8)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对乳腺癌改良根治术患者术后复发转移风险的评估价值。方法：选取2015年4月-2016年4月期间我院收治的乳腺癌改良根治术患者384例按照术后有无复发转移分为未复发转移组(n=345)和复发转移组(n=39)，对比复发转移组、未复发转移组CA125、OPN、CXCL8、NLR，乳腺癌改良根治术患者术后复发转移的影响因素采用多因素Logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线来判断CA125、OPN、CXCL8、NLR检测对乳腺癌改良根whole-cell biocatalysis治术患者术后复发转移风险的评估价值。结果：复发转移组的CA125、OPN、CXCL8、NLR高于未复发转移组，组间对比INCB018424试剂差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌改良根治术患者术后复发转移与肿瘤最大直径、临床分期、术前新辅助化疗、人表皮生长因子受体2(HER2)、淋巴结转移、组织学类型、细胞增殖标志抗原(ki-67)、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)、P53、术后放疗、术后内分泌治疗有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：OPN偏高、CXCL8偏高、NLR偏高、肿瘤最大直径≥2 cm、淋巴结转移阳性、ER/PR双阴性、临床分期为Ⅲ期、术前未接受新辅助化疗是乳腺癌改良根治术患者术后复发转移的危险因素(P<0.点击此处05)。术前CA125、OPN、CXCL8、NLR联合检测评估复发转移的曲线下面积(AUC)为0.855均高于各指标单独检测。结论：乳腺癌改良根治术后复发转移与OPN、CXCL8、NLR、肿瘤最大直径、淋巴结转移、ER/PR、临床分期、术前接受新辅助化疗均存在一定联系，临床需据此采取针对性干预措施加以防范。且术前CA125、OPN、CXCL8、NLR联合检测辅助评估术后复发转移的价值较高。

目的 探讨细菌性腹膜炎大鼠黏膜炎症因子与应激状态及其Wnt5a/β-catenin信号通路的变化。方法 对大鼠建立细菌性腹膜炎模型，并将造模成功的实验性细菌性腹膜炎大鼠分为8 h、16 h、2T-cell immunobiology4 h模型组，每组10只，于注射菌液后8 h、16 h、24 h时检测各组大鼠体征变化、血清内毒素，观察腹腔黏膜病理变化，检测黏膜炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，与应激因子超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)selleck NMR、活性氧自由基(ROS)水平，并检测黏膜组织中Wnt5a/β-catenin信号通路相关蛋白与mRNA水平。结果 对照组疾病活动指数(DAI)评估、内毒素水平低于模型组；对照组黏膜结构清晰，未见充血水肿、炎症浸润，模型组黏膜上皮细胞有明显坏死脱落，出现水肿、出血，大量炎性细胞浸润；模型组IL-1β、IL-4、IL-6、TNF-α表达高于对照组，IL-10低于对照组(P<0.001);模型组MDA、ROS高于对照组，SOD、GSH-Px低于对照组(P<0.001);模型组的Wnt5a/β-catenin蛋白、mRNA表达高于对照组(P<0.001)。结论 Wnt5a/β-catenin信号通路与细菌性腹膜炎大鼠的黏膜炎症与应激状态有关，其起效机制可能是Wnt5a/β-catenin激活炎症细胞释放IL-1β、IL-6、TNF-α等促炎因子，抑ZD1839分子量炎因子IL-10释放减少，进而介导黏膜出现应激损伤。

海巴戟(Morinda citrifolia L.)俗称诺丽,是茜草科(Rubiaceae)巴戟天属植物,广泛生长于热带和亚热带地区,在我国主要分布于海南岛、西沙群岛和台湾岛。诺丽果实经自然发酵后产生的发酵汁为诺丽酵素,含有苯丙素类、黄酮类、糖苷类及萜类等多种活性成分。诺丽酵素作为天然的新资源食品,对2型糖尿病(T2DM)的病理特征胰岛素抵抗具有明显的预防和改善作用。然而,目前对诺丽酵素改善胰岛素抵抗的研究主要集中于对血糖、血脂及胰岛素等常规血液生化指标的检测,潜在的作用机理及发挥功效的活性寻找更多物质仍未被阐明。因此,揭示诺丽酵素改善胰岛素抵抗的分子机制,并挖掘其活性成分具有重要意义。本研究通过体外和体内实验相结合,探究了诺丽酵素基于Nrf2/ARE通路(Nrf2/HO-1/JNK/IRS1/PI3K/AKT/GLUT4)对Hep G2细胞和自发性T2DM db/db小鼠的胰岛素抵抗及血糖稳态的调控作用;进一步从诺丽酵素有效部位分离纯化获得活性成分,并阐明活性成分改善胰岛素抵抗的分子机制。1.体外研究表明,诺丽酵素显著促进了胰岛素抵抗Hep G2细胞的葡萄糖摄取和消耗,改善了细胞内、外的葡萄糖失衡和胰岛素抵抗,并通过调节抗氧化防御系统缓解了细胞的氧化应激状态;机制研究发现,诺丽酵素可显著上调Nrf2/ARE信号通路中关键蛋白和基因的表达。2.体内研究表明,诺丽酵素显著改善了db/db小鼠的血糖稳态、葡萄糖耐量和胰岛素耐量,促进了胰岛素的分泌,缓解了氧化应激状态;并逆转了T2DM对肝脏的组织病理性伤害,修复了肝细胞的形态结构异常;同时诺丽酵素也显著促进了db/db小鼠肝组织中Nrf2/ARE通路相关蛋白和基因的表达。3.初步明BH4 tetrahydrobiopterin确了乙酸乙酯部位和水部位为诺丽酵素发挥功效的活性部位;在活性指导下,利用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱及高效液相色谱等色谱分离技术追踪分离活性部位的化学JNJ-42756493采购成分,并综合运用红外光谱、质谱及核磁共振等波谱学手段鉴定出7个化合物(化合物1-7),化合物6和7为新化合物;其中从乙酸乙酯部位鉴定出5个化合物,分别为(6R,7E)-9-hydroxy-4,7-megastigmadien-3-one(1)、blumenol A(2)、methyl 3-(2,4-dihydroxy-5-methoxyphenyl)propionate(3)、p-coumaric acid(4)、p-hydroxybenzoic acid(5),从水部位中位鉴定出2个新化合物,分别为nonikojic A(6)和nonikojic B(7)。4.对化合物1-7进行了体外细胞葡萄糖摄取的活性筛选,发现化合物1和2改善胰岛素抵抗活性显著;深入的功效和机制研究发现,化合物1和2均显著促进了胰岛素抵抗Hep G2细胞的葡萄糖摄取和消耗,改善了细胞的胰岛素抵抗及氧化应激状态,且上调了Nrf2/ARE通路相关蛋白和基因的表达;并通过分子对接实验,进一步证实了化合物1和2通过激活Nrf2/ARE通路改善了Hep G2细胞的胰岛素抵抗。本论文通过多种体内、体外实验对诺丽酵素及其活性成分进行了改善胰岛素抵抗作用研究,明确了诺丽酵素通过激活Nrf2/ARE通路改善胰岛素抵抗和T2DM的作用及活性物质,为诺丽酵素的进一步研究开发和新型T2DM药物的研发提供基础材料和理论支撑。

目的：观察循环质量管理（PDCA）护理在乳腺癌术后化疗患者外周静脉置入中心静脉导管（PICC）中的应用效果。方法：选取2019年1月至2021年6月该院收治的80例乳腺癌术后化疗患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理，biomemristic behavior观察组在对照组基础上采用PDCA护理，比较两组带管时间、带管舒适度评分、护理前后自我管理能力[肿瘤患者PICC自我管理能力量表（CPPSM）]评分、并发症发生率和护理满意度。结果：观察组带管时间长于对照组，带管舒适度评分低于对照组，差异均有统计学意义（JNJ-42756493核磁P<0.05）；护理后，两组自我管理能力评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用PDCA护理可降低乳腺癌术后化疗患者PICC置管期间并发症发生率和带管舒适度评分，延长带管时间，提高自我管理能力评分和护理满意度，优于单纯获悉更多常规护理效果。

目的 探讨葛根素对心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡和心室重构的影响及关于缺刻基因(Notch)1/发状分裂相关增强子(Hes)1信号blastocyst biopsy通路表达的变化机制。方法 将96只雄性Wistar大鼠(200～250 g)随机分成3组：对照组：进行假手术；模型组：按照模型制备操作结扎大鼠心脏冠脉；葛根素干预组：同模型组进行模型制备后24 h进行腹腔注射葛根素120 mg/(selleck Barasertibkg·d)。3组按照术后1、2、3、4 w记录各时间点血液流变学指标后处死大鼠，运用TUNEL法及免疫组织化学法检测心肌细胞凋亡情况；Western印迹检测心肌细胞凋亡基因蛋白及Notch1/Hes1信号通路蛋白的表达情况。结果 模型组左心室功能较对照组显著降低(P<0.05),葛根素干预组左心室功能较模型组明显改善(P<0.05);模型组与葛根素干预组心肌梗死面积差异显著(P<0.05),手术4 w后，模型组左心室重量较对照组显著上调(P<0.05),葛根素干预组左心室重量较模型组明显降低(P<0.05);对照组未出现明显心肌细胞凋亡，模型组和葛根素干预组心肌梗死病灶附近均出现心肌细胞凋亡现象，但葛根素干预组较模型组显著改善(P<0.05);术后1、3、4 w时，模型组B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)/Bcl-2数值较相同时间的对照组显著上升(P<0.05),术后3、4 w时，模型组的Bax/Bcl-2数值较同组术后1 w时显著上升，且4 w时上升更加显著(P<0.05),4 w时，葛根素干预组Bax/Bcl-2数值较模型组显著下降，葛根素干预能够明显激活Notch1/Hes1信号通路的表达(P<0.01)。结论 心肌梗死大鼠心肌细胞IDN-6556抑制剂会发生明显凋亡现象，并且伴随左心室功能降低，使用葛根素进行干预能够通过促进Bcl-2抑制Bax基因的表达一定程度上减轻心肌细胞凋亡，有助于左心室功能改善及减轻心室重构，这些过程与其激活Notch1/Hes1信号通路的表达密切相关。

目的探讨专科护士主导的精细化健康教育对PD-0332991作用儿童尿道下裂术后并发症预防的应用效果。方法选取2019年7月-2021年6月期间收治在上海市儿童医院泌尿科行尿道下裂手术患儿656例作为研究对象,患儿均为男性。年龄2-12岁(4.2±1.1),其中2020年7月-2021年6月期间收治的患儿335例为观察组,年龄(4.3±1.3)岁,在传统护理early life infections的基础上实施专科护士主导的精细化健康教育措施,与2019年7月-2020年6月期间行尿道下裂手术患儿321例给予传统护理干预措施的对照组对比,评估两组术后1年内尿瘘、尿道狭窄的发生率、抗生素使用时间及患者住院时间。结果 656例儿童尿道下裂中对照组321例、观察组335例,观察组术后1年内出现尿瘘15例(4.48%),尿道狭窄5例(1.49%);其术后尿瘘和尿道狭窄发生率明显低于对照组(P<0.05Ferrostatin-1体内实验剂量);观察组的抗生素使用时间为(10.02±1.20)天,患者住院时间为(11.26±1.51)天,其抗生素使用时间、患者住院时间明显少于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论实施专科护士主导的精细化健康教育,可有效降低儿童尿道下裂术后尿瘘和尿道狭窄的发生率,并缩短抗生素使用时间和患者住院时间,提升儿科专科护理内涵。

从体内动物试验、体内临床试验和体外细胞试验等3个方面介绍胶原蛋白肽(collagen peptide, CP)对光老化皮肤的修复作用。从体内动物试验分析CP对紫外线(ulMK-2206说明书traviolet, UV)照射下小鼠背部皮肤细胞外基质成分和抗氧化指标的影响，归纳CP通过抑制UV照射下小鼠皮肤胶原蛋白和透明质酸含量的降低从而修复光老化皮肤的Biocompatible composite作用，探讨CP通过抑制UV照射下小鼠皮肤抗氧化指标的异常变化和基质金属蛋白酶表达的升高从而分别促进胶原蛋白合成和抑制胶原蛋白降解，阐明CP修复光老化小鼠皮肤的作用机制；从体内临床试验分析口服CP对女性皮肤水合作用和胶原蛋白含量的影响，归纳CP通过抑制UV照射下女性皮肤水合作用的减弱和胶原蛋白含量的降低从而达到修复光老化皮肤的作用；从体外细胞试验及信号通路层次，分析皮肤光老Wnt-C59供应商化与丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases, MAPK)信号通路的激活和转化生长因子β(transforming growth factor-β, TGF-β)信号通路的抑制关系，以及CP剂量依赖性促进UV照射下皮肤成纤维细胞的增殖、迁移和黏附，增加细胞活力和伤口愈合速度，探讨CP通过抑制UV照射下皮肤成纤维细胞MAPK信号通路的激活和TGF-β信号通路的减弱从而修复光老化的皮肤成纤维细胞的作用机制。