目的:探讨鹿茸多肽(VAP)对骨质疏松(OP)模型大鼠的保护作用,并阐明其可能的作用机制。方法:60只12周龄SD大鼠随机分为对照组、模型组、阳性药组(1 mg·kg~(-1)·d~(-1)阿仑膦酸钠灌胃)、低剂量(100 mg·kg~(-1)·d~(-1)) VAP组、中剂量(200 mg·Puromycin纯度kg~(-1)·d~(-1)) VAP组和高剂量(300 mg·kg~(-1)·d~(-1)) VAP组,每组10只。除对照组外,其余各组大鼠肌肉注射地塞米松(2 mg·kg~(-1))复制OP大鼠模型,对照组大鼠肌肉注射等体积生理盐水,每周2次,连续11周。双能X射线骨密度仪检测各组大鼠股骨骨密度(BMD),酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组大鼠血清中血钙(Ca2+)、血磷(P)、骨保护素(OPG)、碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(OCN)水平,生化法检测各组大鼠血清中丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化此网站酶(SOD)活性,HE染色观察各组大鼠骨组织病理形态表现,Western blotting法检测各组大鼠骨组织中沉默信息调节因子1 (SIRT1)、过氧化氢酶(CAT)、Runt相关转录因子2 (RUNX2)和叉头框蛋白O1 (FOXO1)蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠股骨BMD明显降低(P<0.05);与模型组比较,阳性药组、中剂量VAP组和高剂量VAP组大鼠股骨BMD明显升高(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,模型组大鼠血清中Ca~(2+)、 P和OPG水平及SOD活性明显降低(P<0.05), ALP、 OCN和MDA水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,低剂量VAP大鼠血清中OPG水平明显升高(P<0.05),阳性药组、中剂量VAP组和高剂量VAP组大鼠血清中Ca2+、 P和OPG水平及SOD活性明显升高(P<0.05或P<0.01),阳性药组和各剂量VAP组大鼠血清中ALP、OCN和MDA水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。HE染色,与对照组比较,模型组大鼠骨组织中骨细胞数量减少且排列混乱,骨小梁纤细,出现大片断裂,髓腔扩大;与模型组比较,阳性药组、中剂量VAP组和高剂量VAP组大鼠骨组织中骨小梁粗壮,排列紧密。Western blotting法,与对照组比较,模型组大鼠骨组织中SIRT1、 CAbiosoluble filmT、RUNX2和FOXO1蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,阳性药组、中剂量VAP组和高剂量VAP组大鼠骨组织中SIRT1、CAT、RUNX2和FOXO1蛋白表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论:VAP对OP模型大鼠具有保护作用,其作用机制可能与介导SIRT1/FOXO1信号通路抗氧化应激作用有关。
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宁夏石嘴山地区590例志愿者幽门螺杆菌感染、耐药情况调查分析
目的 通过调查宁夏石嘴山地区590例志愿者幽门螺杆菌(HP)感染及耐药情况,分析该地区HP感染及耐药的特点。方法 选取宁夏石嘴山地区的590例志愿者,采用自拟HP调查问卷的形式调查志愿者的临床资料,采用尿素14C呼气试验(14C-UBT)检测HP感染情况,胃镜下留取HP感染者胃黏膜标本行HP体外培养;取培养菌落采用革兰染色、触酶试验、尿素酶试验法确认为HP菌株后分离培养出的HP菌株,采用Kirby Bauer纸片扩散法检测HP菌株对阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药性。对比分析不同基线资料志愿者HP感染及耐药情况。结果 590例志愿者经14C-UBT检测共发现300例感染HP,HP感染率为50.84%。300例感染HP志愿者经体外培养共分离出HP阳性菌株160株,HP菌株检出率为53.33%。男性、生活地区为农neurodegeneration biomarkers村、家庭月收入<3 000元、受教育程度在初中及以下、吸烟、经常共用餐具及水杯的志愿者HP感染率较高(P均<0.05)。160例HP阳性菌株中,对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药的菌株数分别为147、70、69、2、1、1株,耐Tezacaftor体内药率分别为91.87%、43.75%、43.12%、1.25%、0.62%、0.62%。160例HP阳性菌株中共有单一耐药菌株52株(32.50%),其中甲硝唑单一耐药49株(30.63%),阿莫西林、呋喃唑酮、四环素单一耐药各1株(0.62%);共有双重耐药菌株60株(37.50%),其中甲硝唑+克拉霉素、甲硝唑+左氧氟沙星的双重耐药菌株各30株(18.75%);共有三重耐药菌株37株(23.13%),均为甲硝唑+克拉霉素+左氧氟沙星耐药株;有四重耐药菌株1株(0.62%),为阿莫西林+甲硝唑+克拉霉素+左氧氟沙星耐药株。160例HP菌株检出者中,生活地区为农村者左氧氟沙星耐药率高于生活地区为县城者(P<0.05);其他临床资料甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素耐LY-188011溶解度药率比较差异均无统计学意义。结论 宁夏石嘴山地区HP感染率为50.84%,男性、生活地区为农村、家庭月收入<3 000元、受教育程度在初中及以下、吸烟、经常共用餐具及水杯者HP感染率较高;石嘴山地区HP对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药性较高,生活地区为农村者左氧氟沙星耐药率高于生活地区为县城者。
尿Fetuin-A和尿L-FABP对早期糖尿病肾病的诊断价值研究
目的 探讨尿胎球蛋白A(Fetuin-A)和尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-Facute alcoholic hepatitisABP)对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病(DKD)的诊断价值。方法 选取2018年1月—2021年6月在广西医科大学第一附属医院住院的2型糖尿病患者162例,根据尿微量白蛋白/尿肌酐(Scr)比值(UACR)水平分为正常白蛋白尿(NA)组,微GSK1120212细胞培养量蛋白尿(MA)组,临床蛋白尿(CA)组,随机选取50例Emricasan体内实验剂量健康体检者为正常对照(NC)组。检测受试者的尿Fetuin-A/尿Scr比值和尿L-FABP/尿Scr比值,以Pearson相关分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)作分析评价。结果 与NA组、NC组相比,CA组和MA组的尿Fetuin-A/尿Scr及尿L-FABP/尿Scr水平明显增高(P<0.001),各组尿Fetuin-A/尿Scr及尿L-FABP/尿Scr水平随UACR的增高而增高;尿Fetuin-A/尿Scr及尿L-FABP/尿Scr与估算肾小球滤过率(eGFR)水平呈负相关(r分别为-0.67和-0.72,均P<0.05);尿Fetuin A/尿Scr和尿L-FABP/尿Scr以及两者联合检测的ROC曲线下面积分别为0.842、0.867、0.931。结论 尿Fetuin A和尿L-FABP可作为早期DKD的诊断标志物,2个指标的联合检测能进一步提高诊断早期DKD的效能。
和厚朴酚对肺癌细胞紫杉醇耐药的逆转作用及对Notch信号通路的影响
目的 探Pevonedistat试剂究和厚朴酚对肺癌细胞紫杉醇耐药的逆转作用及对Notch信号通路的影响。方法 以不同浓度和厚朴酚(0、10、20、30、40、50μmol/L)联合5 nmol/L紫杉醇处理紫杉biopsy site identification醇耐药的肺癌细胞(A549/Taxol),采用MTT检测细胞存活率,筛选试验浓度。再将A450/Taxol细胞分为对照组、紫杉醇组、和厚朴酚+紫杉醇组和Notch信号通路激活剂(Jagged1/FC)组,检测各组细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡,划痕实验检测细胞迁移,并采用Western Blotting法检测细胞增殖、凋亡、迁移相关蛋白及Notch信号通路蛋白表达。结果 5 nmol/L紫杉醇与20、30GSK1120212体内实验剂量、40、50μmol/L和厚朴酚联用时,细胞存活率明显降低,其中30μmol/L和厚朴酚抑制效果最佳,选用此浓度进行后续实验;与紫杉醇组比较,和厚朴酚+紫杉醇组细胞存活率、细胞迁移能力降低,细胞凋亡率升高,c-Myc、Cyclin D1、N-cadherin、Vimentin、Notch1、Jagged1和Hes1表达下调,cleaved Caspase-3、cleaved Caspase-9和E-cadherin表达上调(P<0.05);但加入Jagged1/FC后可逆转上述作用(P<0.05)。结论 和厚朴酚对肺癌细胞紫杉醇耐药具有逆转作用,可增强紫杉醇对A549/Taxol细胞增殖、凋亡及迁移的影响,可能与阻滞Notch信号通路有关。
尿液内皮糖蛋白在狼疮性肾炎患者中的表达及相关性分析
目的:本研究通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测尿液内皮糖蛋白(Endoglin,ENG)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者及健康对照人群中的表达差异,分析其表达水平与狼疮性肾炎患者临床资料、实验室指标、疾病活动度的相关性,评估内皮糖蛋白在狼疮性肾炎诊断、疾病活动中的潜在作用,为狼疮性肾炎提供临床应用价值。方法:(1)实验组研究对象选择2021年10月至2023年2月在右江民族医学院附属医院确诊的58例SLE患者,根据2019年中国狼疮肾炎诊断和治疗指南,将SLE患者分为LN组和非LN组(non lupus nephritis,n LN)。并将LN患者进一步细分为各亚组,各亚组分组依3-MA价格据如下:(1)根据系统性红斑狼疮活动指数评分-2000(systemic lupus erythematosus disease activity index-2000,SLEDAI-2k)分为基本无活动组(0~4分)、轻度活动组(5~9分)、中度活动组(10~14分)和重度活动组(≥15分),由于基本无活动组和轻度活动组例数较少,将两组患者合并纳入低度活动组(0~9分);(2)根据肾脏病饮食改良(modification of diet in renal disease,MDRD)研究公式计算出估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)分为无肾功能损害组(e GFR≥60ml/min/1.73m~2)和肾功能损害组(e GFR<60ml/min/1.73m~2)。对照组研究对象为随机选取的同期在我院体检的16例健康人,收集上述研究对象的新鲜中段晨尿标本。(2)分别收集各组研究对象的临床资料、实验室指标。(3)通过ELISA法分别检测各组研究对象尿液中ENG的表达水平。(4)使用统计学方法分析尿液ENG表达水平在SLE组、LN组和对照组之间的差异以及ENG与SLE组、LN组患者临床资料、实验室指标等之间的相关性,评估尿液ENG在LN中的临床应用价值。结果:(1)SLE组、LN组的尿液ENG表达水平均高于对照组。SLE组尿液ENG水平显著高于对照组(t=7.494,p<0.001)。LN组、n LN组和对照组三组间尿液ENG水平对比具有统计学意义(F=35.201,p<0.001),其中LN组尿液ENG表达水平显著高于健康对照组(p<0.0001)和n LN组(p<0.0001),而n LN组和健康对照组之间尿液ENG水平对比无显著差异(p>0.05)。(2)SLE组患者尿液ENG表达水平与血肌酐(r=0.342,p=0.008)、血尿素氮(r=0.335,p=0.010)、24h尿蛋白(r=0.486,p<0.001)呈正相关,而ENG表达水平与白细胞(r=0.108,p=0.420)、血红蛋白(r=-0.068,p=0.611)、血小板(r=0.018,p=0.382)、白蛋白(r=-0.247,p=0.061)、补体C3(r=-0.093,p=0.486)、补体C4(r=-0.065,p=0.630)、e GFR(r=-0.232,p=0.079)、SLEDAI-2k疾病活动度(r=1.022,p=0.869)无明显相关性。(3)LN低度活www.selleck.cn/products/ferrostatin-1动组、中度活动组、重度活动组、无肾功能损害组和肾功能损害组的尿液ENG水平分别为7.93±0.75、7.59±1.52、7.11±1.32、7.09±1.24、7.79±1.53ng/ml。其中LN低度活动组、中度活动组和重度活动组三组之间ENG水平差异无统计学意义(z=0.833,p=0.443);LN无肾功能损害组和肾功能损害组两组之间ENG水平差异无统计学意义(t=1.507,p=0.140)。(4)LN组患者尿液ENG表达量与白细胞(r=0.244,p=0.134)、血红蛋白(r=0.023,p=0.891)、血小板(r=0.185,p=0.259)、白蛋白(r=-0.035,p=0.834)、补体C3(r=0.069,p=0.676)、补体C4(r=0.091,p=0.581)、血肌酐(r=0.191,p=0.243)、血尿素氮(r=0.070,p=0.670)、e GFR(r=-0.078,p=0.637)、24h尿蛋白(r=0.172,p=0.637)和SLEDAI-2k疾病活动度(r=-0.328,p=0.402)无明显相关性。(5)尿液ENG诊断LN的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.8239,截断值为6.96ng/ml,其诊断LN的敏感度为94.97%,特异度Spinal biomechanics为66.67%(p<0.001)。结论:(1)狼疮性肾炎患者尿液ENG表达水平显著高于非狼疮性肾炎患者,提示尿液ENG有望成为诊断狼疮性肾炎的生物标志物。(2)尿液ENG表达水平与系统性红斑狼疮肾功能损害指标具有相关性,尿液ENG水平可能作为评估系统性红斑狼疮肾功能损害的辅助指标。
幽门螺杆菌感染影响消化不良患儿营养和代谢的临床研究
目的 分析幽门螺杆菌感染对消化不良患儿营养、体格发育和代谢的影响。方法 2021年6月至2023年1月择取广州市番禺区妇幼保健院儿科200例消化不良寻找更多患儿,根据幽门螺杆菌感染检测结果进行分组研究,100例未感染患儿作为对照组,100例感染患儿作为感染组,对两组患儿的营养、体格发育及代谢指标进行对比分析。结果 感染组白蛋白、血红蛋白、血尿素氮均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。感染组身高、体重、头围均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。感染组外周血铁、钙、锌的BIBW2992化学结构含量低于对照组,差异有统计Chromogenic medium学意义(P <0.05)。两组三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。感染组高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,低密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 幽门螺杆菌感染不仅会影响消化不良患儿的营养状态,还会影响其代谢功能,因此需予以重视,针对相关影响因素进行积极干预,以改善儿童健康水平。
柿叶黄酮通过激活自噬与抗氧化应激协同作用改善NAFLD大鼠肝脏脂肪变性
目的 探讨柿叶黄酮(PLF)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠的改善作用及机制。方确认细节法 将雄性SD大鼠采用高脂饮食喂养12周制备NAFLD大鼠模型。将建模成Sexually transmitted infection功的大鼠按随机数字表法分为模型组、水林佳组(28 mg/kg)、PLF组(200 mg/kg)及PLF+自噬抑获悉更多制剂组(PLF+3-MA组,200 mg/kg PLF+2 mg/kg 3-MA),另取正常SD雄性大鼠为对照组,每组6只。给药6周后,苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理学改变;计算肝指数;采用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST);微量法测定肝脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量;Western blot检测肝组织核转录因子E2相关因子2(Nrf2)、自噬蛋白Sequestosome-1/Protein 62(SQSTM-1/P62)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)的表达。结果 对照组大鼠肝细胞形态未见明显异常,模型组肝脏细胞出现脂肪空泡和炎症反应。与对照组相比,模型组大鼠的肝指数、TC、TG、LDL-C、ALT、AST以及MDA水平均升高,P62蛋白表达增加,HDL-C和SOD水平降低,Nrf2、LC3-Ⅱ蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组相比,水林佳组、PLF组大鼠的脂肪空泡和炎症反应明显改善,肝指数、TC、TG、LDL-C、ALT、AST和MDA水平均降低,P62蛋白表达降低,SOD水平升高,Nrf2、LC3-Ⅱ蛋白表达升高(P<0.05)。而PLF+3-MA组对大鼠血脂水平、SOD和MDA指标以及标志性蛋白的改善作用均低于PLF组。结论 PLF可通过激活自噬与抗氧化应激的协同作用对NAFLD大鼠肝脏产生保护效应。
基于网络药理学和动物实验探讨当归补血汤抗肝纤维化的作用
目的 基于网络药理学和动物实验验证探讨当归补血汤抗肝纤维化的作用机制。方法 通过检索TCMSP、TCMID数据库筛选出当归补血汤活性成分,运用PubChem平台获取靶点Canonical SMILES号,SwissTarget、TargetNet数据库筛选出当归补血汤对应的靶点,通过GeneCards、OMIM和TTD数据库检索获得肝纤维化相关疾病靶点,Venny 2.1.0获取当归补血汤活性成分靶点与肝纤维化的交集疾病靶点;STRING数据库获取PPI网络,Cytoscape 3.9.1软件获取核心靶点,构建“药物-活性成分-靶点”网络;DAVID数据库对核心靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析,并进行可视化处理。动物实验验证网络药理学预测结果,采用腹腔注射CCl_4制备肝纤维化小鼠模型,造模同时给药,持续6周;采用HE、Masson染色观察肝组织病理学变化,试剂盒检测血清ALT、AST水平,ELISA法检测血清IL-6、TNF-α、IL-1β水平,Western blot法检测肝组织α-SMA、Col-1、p-PI3K、p-Akt、p-JNK、p-P38 MAPK蛋白表达。结果 从当归补血汤中筛选得到作用于肝纤维化的活性成分29种,肝纤维化相关疾病靶点2 901个,药物与疾病有259个交集基因,核心靶点为MAPK、c-Jun、Akt等。KEGG通路富集分析主要涉及癌症通路、PI3K/Akt信号通路、乙型肝炎、脂质与动脉硬化信号通路、MAPDemand-driven biogas productionK信号通路等。动物实验结果表明,当归补血汤能够下调肝纤维化小鼠血清ALT、AST、IL-6、TNF-α、IL-1β水平和肝组织α-SMA、Col-1、p-PI3K、p-Akt、p-JNK、p-P38 MAPK蛋白表INCB28060配制达。结论 当归补血汤可通过多组分、多靶点、多通路发挥抗肝纤维化作用,其机制可能与下调炎症因子释放,调节PI3K/A获悉更多kt和JNK/P38 MAPK信号通路相关。
血浆suPAR在经历童年创伤的青少年抑郁障碍患者中的水平及早期预测价值
目的:探讨童年创伤对青少年抑郁障碍患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(Soluble Urokinase Plasminogen Activator Receptor,suPAR)水平的影响以及分析suPAR在经历童年创伤的青少年抑郁障碍患者中的早期预测价值。方法:采用横断面研究,根据DSM-5抑郁障碍的诊断标准,最终共纳入117例青少年抑郁障碍患者,根据儿童期创伤问卷(Childhood Trauma Questionnaire-short Form,CTQ-SF)将患者分为经历童年创伤组(n=88)和未经历童年创伤组(n=29)。采用17项汉密尔顿抑郁量表(H寻找更多amilton Depression Scale-17,HAMD-17)评估抑郁症状严重程度,青少年生活事件量表(Adolescent Self-Rating Life Events Checklist,ASLEC)评估近期生活事件,青少年社会支持量表(Child and Adolescent Social Support Scale,CASSS)评估社会支持情况。以双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELSIA)检测血浆suPAR水平以及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。流式细胞术测定血浆12项细胞因子水平。计量资料采用均数±标准差或M(P_(25),P_(75))表示,组间比较采用两独立样本t检验或秩和检验。计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ~2检验。采用Spearman分析suPAR与各项指标的相关性,采用工作特征(Receiver Operator Characteristic,ROC)曲线分析血浆suPAR对经历童年创伤的青少年抑郁障碍患者的早期预测价值。结果:经历童年创伤组占总人数的75Rapamycin使用方法.2%。经历童年创伤组与未经历童年创伤组在亲子关系、有无精神症状方面差异有统计学意义(P<0.05)。与未经历童年创伤组相比,经历童年创伤组的HAMD-17、ASLEC得分更高,CASSS得分更低(P<0.05),suPAR、IL-2、IL-4、IL-1β水平更高(P<0.05)。Spearman分析显示suPAR与CTQ-SF(r=0.211,P=0.023)、情感虐待(r=0.223,P=0.016)、情感忽视(r=0.218,P=0.018)、躯体虐待(r=0.210,P=0.023)、HAMD-17(r=0.329,P<0.001)、ASLEC(r=0.251,P=0.006)、IL-2(r=0.288,P<0.002)、IL-4(r=0.195,P=0.035)、IL-1β(r=0.217,P=0.0Organic bioelectronics19)呈正相关性,与CASSS(r=-0.200,P=0.031)呈负相关性。ROC曲线分析显示,血浆suPAR、IL-2、IL-4和IL-1β预测经历童年创伤的青少年抑郁障碍患者的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别为0.687、0.651、0.642、0.659,当suPAR的临界值为4.74ng/ml时,其敏感度为86.4%,但特异度为41.4%。结论:1.青少年抑郁障碍患者中童年创伤的检出率较高。经历童年创伤的患者亲子关系更差,精神症状突出,抑郁症状更严重,对压力具有高反应性,社会支持较少。2.经历童年创伤的青少年抑郁障碍患者血浆suPAR、IL-2、IL-4、IL-1β水平升高。suPAR与情感虐待、情感忽视、躯体虐待有关。3.血浆suPAR在经历童年创伤的青少年抑郁障碍患者中有一定的早期预测价值,优于IL-2、IL-4、IL-1β。
维持性血液透析患者“互联网+家庭血压监测”干预方案构建及效果评价
目的1.以健康促进模式和自我效能理论为指导,构建维持性血液透析患者“互联网+家庭血压监测”综合干预方案;2.通过随机对照试验设计,评价“互联网+家庭血压监测”综合干预方案对维持性血液透析患者的家庭血压监测知识、态度、监测依从性、服药依从性和血压等健康结局指标的干预效果。方法1.采用文献分析法,依据健康促进模式和自我效能理论初步构建维持性血液透析患者“互联网+家庭血压监测”综合干预方案初稿,根据焦点小组会议专家提出的意见,修订干预方案。2.选取广东省某三甲医院2022年1月至2022年7月在血透室透析符合纳排标准的81例维持性血液透析患者作为研究对象。采用成组随机抽样的方法将其分为干预组42例和对照组39例。对照组患者给予常规护理,干预组患者在此基础上实施基于健康促进模式和自我效能理论的“互联网+家庭血压监测”综合干ICI 46474 molecular weight预。两组患者于干预前、干预后1、3、6个月分别用家庭血压监测知识问卷、家庭血压监测态度量表、家庭血压监测依从性量表和服药依从性量表评价维持性血液透析患者的家庭血压监测知识、态度、监测依从性、服药依从性和血压等健康结局指标的干预效hospital-associated infection果,其中家庭血压监测知识、态度、监测依从性、服药依从性和Charlson合并症指数采用重复测量方差分析,透前血压达标率、心血管病风险及透析充分性采用广义估计方程分析。结果1.初步形成了以“互联网+家庭血压监测”、微信公众号健康教育和一对一个性化健康宣教为核心干预内容的“互联网+家庭血压监测”综合干预方案初稿。经两轮焦点小组Cobimetinib生产商讨论,修订形成“互联网+家庭血压监测”综合干预方案终稿。其中专家判断系数为0.804;专家熟悉程度系数0.938;专家权威系数为0.871。2.本研究共纳入维持性血液透析患者81例,最终有69例患者完成为期6个月的随访。干预前,两组患者在一般人口学资料、疾病相关资料及各项健康结局指标方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(1)家庭血压监测知识:干预组患者在干预后1、3、6个月,家庭血压监测知识的总分、高血压防治知识、家庭血压监测知识得分均高于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示:家庭血压监测知识的总分、高血压防治知识、家庭血压监测知识得分在时间效应、组间效应和交互效应上差异有统计学意义(P<0.01)。(2)家庭血压监测态度:干预组患者在干预后3、6个月的家庭血压监测态度总分高于对照组(P<0.001);干预后6个月的感知行为的益处、感知行为的障碍和情境影响得分高于对照组(P<0.001);干预后1、3、6个月的行为自我效能、允诺行动计划及即刻竞争性需求和喜好得分高于对照组(P<0.001)。重复测量方差分析结果显示:家庭血压监测态度的总分、感知行为的益处、感知行为的障碍、行为自我效能、情境影响、允诺行动计划及即刻竞争性需求和喜好得分在时间效应、组间效应和交互效应上差异有统计学意义(P<0.01)。(3)家庭血压监测依从性:干预组患者在干预后1、3、6个月的家庭血压监测依从性得分高于对照组(P<0.001)。重复测量方差分析结果显示:家庭血压监测依从性得分在时间效应、组间效应和交互效应上差异有统计学意义(P<0.01)。(4)服药依从性:干预组患者在干预后1、3、6个月的服药依从性得分高于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示:服药依从性得分在时间效应、组间效应和交互效应上差异有统计学意义(P<0.01)。(5)透前血压达标率:广义估计方程分析结果显示患者的透前血压达标率在时间效应上差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者在干预后3个月的透前血压不达标风险降低了48.9%(OR=0.511,P<0.05)。(6)心血管病风险:广义估计方程分析结果显示患者的心血管病风险在时间效应上差异有统计学意义(P<0.01),干预组患者在干预后1、3、6个月进展为心血管病中高风险的几率分别降低了52.9%(OR=0.471,P<0.01),67.5%(OR=0.325,P<0.01),46.9%(OR=0.531,P=0.017)。(7)透析充分性:广义估计方程分析结果显示患者的透析充分性在时间效应上差异有统计学意义(P<0.01),干预组患者在干预后1、6个月发生透析不充分的几率分别下降了44%(OR=0.560,P=0.035)和61.6%(OR=0.384,P=0.04)。(8)疾病进展:干预组患者在干预后1、3、6个月的Charlson合并症指数低于对照组,时间效应上有统计学意义(P<0.05)。结论1.基于健康促进模式和自我效能理论构建的“互联网+家庭血压监测”综合干预方案专家权威性高,积极性好,干预方案具有科学性和可行性。2.该干预方案有利于提高维持性血液透析患者家庭血压监测知识、态度、监测依从性、服药依从性和血压等健康结局指标的效果,为临床护理人员开展相关干预提供了指导。