目的:带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(Herpes zoster,HZ)皮疹消退后,在原皮损区域出现的持续时间和疼痛性质均不固定的疼痛,其发病率与年龄呈正相关,主要累及50岁及以上成年人,是一种年龄依赖性疾病。由于长期遭受疼痛的折磨,患者常常伴随焦虑及抑郁心理,疼痛严重可导致睡眠障碍、神经衰弱,甚至严重干扰日常生活,使患者的社交能力减弱或丧失,不同程度降低他们的生活质量。迄今为止,人类在PHN发病的具体机制方面尚未形成统一的认识,这一直是困扰医学界的巨大难题。由于PHN的发病机制尚未阐明,导致目前存在的治疗技术手段均无法治愈PHN,只能暂时缓解患者的疼痛症状,提高他们的睡眠及生活质量。近年来,国内外已有部分文献报道A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BTX-A)在PHN患者中的应用,故本研究旨在探讨BTX-A用于治疗PHN的临床疗效和安全性,为临床治疗PHN提供参考方案。方法:严格遵循纳入及排除标准,选取2021年1月至2023年1月期间就诊于吉林大学第二医院神经内科门诊并同意使用BTX-A治疗的PHN患者15例,所有患者签署知情同意书,治疗前采集并记录相关资料,其中,基本资料包括患者的年龄、性别、既往病史及个人史等;而详细资料包括PHN病程、疼痛发生情况(包括疼痛性质、发作频率、持续时间、分布部位及范围)、睡眠时长,同时完善简易Mc Gill疼痛问卷(Short-form of Mc Gill pain questionnaire,SF-MPQ)、失眠严重指数(Insomnia Severity Index,ISI)评分。根据相关参考文献配制BTX-A溶液,而后对患者疼痛区域进行皮下注射。治疗后的第2周、1个月及3个月进行随访,记录上述指标并对比治疗前后指标有无好转。由于PHN以疼痛为主要表现,然而随着疼痛缓解,患者的睡眠障碍、焦虑及抑郁等伴随症状将得到改善,故我们对患者的疼痛及睡眠情况进行了量化,但评定疗效时以疼痛为主要标准,根据治疗前后SF-MPQ评分对BTX-A的临床疗效进行评估,同时根据不良反应发生的情况评估其安全性。采用统计学软件SPSS27.0对数据进行分析,治疗前后比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验,当P<0.05时表示差异具有统计学意义,MK-2206而P<0.01时表示差异具有显著统计学意义。结果:多数患者在BTX-A注射后的第1至2周左右疼痛逐渐缓解,而且疗效至少持续3个月。治疗购买Lorlatinib后患者的部分疼痛性质得到完全缓解,而其他未完全缓解的疼痛性质其严重程度减轻。随访期间,患者疼痛发作的频率和持续时间减少、睡眠时间延长,SF-MPQ和ISI评分出现不同程度的下降,各指标治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)或显著统计学意义(P<0.01)。根据SF-MPQ评分判定临床疗效,治疗后2周随访无效病例2例(13.33%),改善10例(66.67%),有效3例(20%);治疗后1个月随访,分别有1例无效和8例改善病例转为有效病例;治疗后3个月随访,有1例改善病例转为有效病例,而3例有效病例转为显效病例,其中无效病例1例(6.67%),改善1例(6.67%),有效10例(66.67%),显效3例(20%),总有效率为93.33%。关于药物不良反应,除局部皮肤红medical device斑外,所有患者均未报告其他不良反应。结论:1.BTX-A局部注射治疗PHN有效,能显著降低疼痛发作的频率、持续时间和严重程度;2.BTX-A局部注射能显著延长PHN患者的睡眠时长,提高睡眠质量;3.BTX-A用于治疗PHN相对安全,无明显毒副作用。