目的:新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种新发的传染性呼吸道疾病,已在世界各地迅速传播。许多研究已经评估了COVID-19的临床特征,但它与严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-Co V-2)阴性的社区获得性肺炎(SN-CAP)的临床特征有何异同仍不清楚。我们旨在对COVID-19与SN-CAP的临床特征进行对比研究,并分析影响COVID-19和SN-CAP患者重症的危险因素。方法:回顾性对比分析2020年1月—2022年1月甘肃省COVID-19收治定点医院确诊的204例COVID-19患者(COVID-19组)和2020年1月—2022年1月甘肃省某三甲医院确诊的209例SN-CAP患者(SN-CAP组)的临床资料。收集两组入院时的一般资料(性别、年龄、诊断、合并基础疾病)、临床症状、实验室检查、影像学检查、治疗方案、住院时间及预后情况(出院或死亡)。比较COVID-19组和SN-CAP组患者临Cytoskeletal Signaling抑制剂床资料的差异,并分析影响COVID-19和SN-CAP患者重症的危险因素。结果:1.一般资料:SN-CAP组平均年龄、男性患者比例和合并基础疾病比例均高于COVID-19组(均P<0.05),SN-CAP组18-44岁患者比例低于COVID-19组(P<0.05),≥60岁患者比例高于COVIDacute hepatic encephalopathy-19组(P<0.05),45-59岁患者比例差异无统计学意义(P>0.05)。2.临床症状:两组患者均以发热、咳嗽、咳痰为主要临床症状,SN-CAP组咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、乏力、头晕头痛、胸闷气短、胸痛比例均高于COVID-19组(均P<0.05),咽部不适、鼻塞流涕比例均低于COVID-19组(均P<0.05)。两组间发热、肌肉酸痛、腹痛腹泻、意识障碍等症状差异无统计学意义(均P>0.05)。COVID-19组少数患者出现嗅觉障碍、味觉障碍、舌体麻木等症状。3.实验室指标:SN-CAP组WBC>10.0×10~9/L、PLT>300×10~9/L、CRP>5.0 mg/L、ALT>40 U/L、AST>40 U/L、GGT>50.0μ/L、LDH>240.0 U/L、BUN>7.1 mmol/L、INR>1.13、D-D>0.5μg/L的比例均高于COVID-19组(均P<0.05),WBC<4.0×10~9/L比例低于COVID-19组(P<0.05);两组其他实验室相关指标比较无统计学差异(均P>0.05)。4.影像学检查:SN-CAP组左侧病变、胸腔积液、心包积液比例高于COVID-19组(均P<0.05),双侧病变低于COVID-19组(P<0.05)。两组的右侧病变、1个肺叶病变、2个肺叶病变、≥3叶病变比例差异均无统计学差异(均P>0.05)。5.治疗:SN-CAP组以抗细菌治疗为主,COVID-19组以抗病毒治疗为主。COVID-19组接受氧疗比例低于SN-CAP组(P<0.05),但127例(62.3%)COVID-19患者接受了俯卧位通气治疗。COVID-19组接受糖皮质激素、抗凝治疗比例均高于SN-CAP组(均P<0.05),两组间机械通气、保肝治疗无统计学差异(均P>0.05)。6.预后:两组患者死亡率均低,差异无统计学意义(P>0.05);SN-CAP组住院时间较COVID-19组短(P<0.05)。7.普通型COVID-19和非重症SN-CAP患者临床资料对比:结果与前述COVID-19和SN-CAP患者临床资料对比结果一致。8.重症新型冠状病毒肺炎(s COVID-19)和重症社区获得性肺炎(s CAP)患者临床资料对比:症状方面,s CAP组咳嗽、咳痰、胸闷气短比例高于s COVID-19组(均P<0.05),咽部不适比例低于s COVID-19组(P<0.05),两组间其余症状差异无统计学意义(均P>0.05)。影像学方面,s CAP组1叶病变比例低于s COVID-19组(P<0.05),胸腔积液比例高于s COVID-19组(P<0.05)。两组间的左侧病变、右侧病变、双侧病变、2个肺叶病变、≥3叶病变、心包积液比例均无统计Fer-1体内实验剂量学差异(均P>0.05)。治疗方面,s CAP组接受氧疗、保肝治疗比例高于s COVID-19组(均P<0.05),接受抗凝治疗比例低于s COVID-19组(P>0.05),两组间接受糖皮质激素、机械通气无统计学差异(均P>0.05)。其余临床资料对比结果均与前述COVID-19和SN-CAP患者临床资料对比结果一致。9.COVID-19和SN-CAP鉴别诊断的多因素Logistic回归分析显示,COVID-19组更易出现咽部不适(OR 6.854,95%CI[2.219～0.537],P=0.001),而SN-CAP组咳痰(OR 0.119,95%CI[0.046～0.537],P<0.001)、胸闷气短(OR0.180,95%CI[0.077～0.537],P<0.001)、胸痛(OR 0.135,95%CI[0.037～0.537],P=0.002)等症状更多。SN-CAP组PLT(OR 0.067,95%CI[0.01～0.434],P=0.005)、GGT(OR 0.299,95%CI[0.111～0.802],P=0.017)、INR(OR 0.308,95%CI[0.109～0.869],P=0.001)、D-D(OR 0.149,95%CI[0.066～0.334],P<0.001)升高比例更高。10.进一步分析影响患者重症相关的临床指标发现,对于COVID-19,年龄、基础疾病、LYM、CRP、ALB、LDH、BUN、CK、CK-MB等指标在中度组和重度组间差异均有统计学意义(均P<0.05),重度组胸腔积液、心包积液及接受激素、抗凝、氧疗治疗等比例也较中度组更高(均P<0.05);Logistic回归分析显示,合并基础疾病、ALB<32g/L以及心包积液可能是影响COVID-19患者重症的独立危险因素(均P<0.05)。对于SN-CAP,年龄、WBC、LYM、PLT、ALT、AST、ALB、LDH、BUN、Crea、CK、CK-MB、INR、D-D等指标在中度组与重度组间差异有统计学意义(均P<0.05),重度组胸腔积液、心包积液以及接受激素、抗凝、保肝、氧疗等比例也较中度组高(均P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、WBC>10.0×10~9/L、CK>171.0 U/L、INR>1.13可能是影响SN-CAP患者重症的独立危险因素(均P<0.05)。结论:1.与COVID-19相比,SN-CAP患者平均年龄、男性发病率更高,合并基础疾病更多,入院时临床表现和实验室检查结果较COVID-19更严重。COVID-19患者住院时间较SN-CAP长,但二者死亡率均低。2.在COVID-19流行期间,出现咽部不适症状可能有助于诊断COVID-19,咳痰、胸闷气短、胸痛以及PLT、GGT、INR、D-D等指标升高可能有助于诊断SN-CAP。3.COVID-19和SN-CAP患者中度组和重度组存在差别的指标相似,提示两种疾病对脏器功能、凝血功能等影响具有相似性,但影响二者重症的危险因素存在差异。合并基础疾病、ALB<32 g/L以及心包积液可能是影响COVID-19患者重症的独立危险因素;年龄≥60岁、WBC>10.0×10~9/L、CK>171.0 U/L、INR>1.13可能是影响SN-CAP患者重症的独立危险因素。