目的:失眠和OSA经常同时发生,两者共病的睡眠脑电结构变化尚不明确,通过分析两者共病的睡眠脑电结构明确两者共病的发病机制。以及通过分析睡眠脑电与认知功能的相关性,揭示脑电特征与认知之间的联系,为进一步寻找两者共病所致认知障碍的标志物提供理论依据。方法:根据本研究的研究目的及纳入和排除标准,总共纳入失眠伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者37例和失眠不伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者37例。收集患者的一般人口学资料及临床资料,包括汉密尔顿抑郁评定量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑评定量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA),使用匹兹堡睡眠质量量表(the Pittsburgh Sleep Quality Index Scale,PSQI)、失眠严重程度指数量表(Insomnia Severity Index Scale,ISI)、Epworth嗜睡量表(The Epworth Sleeping Scale,ESS)评估患者主观睡眠质量,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)及记忆与执行筛查量表(Memory and Execution Screening Scale,MES)对所有患者的认知(记忆)功能进行评估。患者在来诊当晚于睡眠中心行多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)(康迪)检测患者睡眠宏观结构(睡眠总时间、入睡后觉醒时间、入睡潜伏期、睡眠效率、呼吸暂停-低通气指数、最低氧饱和度、氧减指数),PSG电生理指标包括EEG(F3、F4、C3、C4、O1、O2、M1和M2电极,根据国际10-20系统放置)、双通道眼电图、肌电图(Electromyography,EMG)和心电图。所有的EEG数据均通过MATLAB软件及EEGLAB工具包进行预处理,使用matlab脚本将宏观睡眠结构量化为睡眠微观结构(不同频率包括delta、theta、alpha、beta、sigma的功率)。采用两独立样本成组t检验或Wilcoxon Mselleck激酶抑制剂ann-Whitney检验对两组受试者的年龄、受教育年限、体重指数、HAMD、HAMA、PSQI、ISI、ESS、Mo CA总分及各因子分、MES、睡眠脑电结构(宏观结构和睡眠脑电功率频谱)和认知功能进行统计分析,P<0.05时认为有统计学差异。分类计数资料采用?~2检验及Fisher精确检验。运用Pearson相关分析失眠伴OSA睡眠脑电结构与认知(记忆)功能相关性,采用多元线性回归模型分析失眠伴OSA认知损害的预测因素。结果:1.两组间在年龄、性别、受教育程度中差异无统计学意义(p>0.05),失眠伴OSA的体重及体重指数均高于失眠组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组在HAMA、HAMD及主观睡眠质量(PSQI、ISI、ESS)无明显统计学差异(p>0.05)。2.在认知(记忆)功能方面,失眠伴阻塞性睡眠呼吸暂停组在Mo CA总分及Mo CA因子包括视空间与执行、抽象、延迟回忆评分及MES总分比失眠组显著降低(p<0.05或p<0.01)。3.在客观睡眠监测结果中,失眠伴OSA组的AHI、ODI明显高于失眠组,LSp O2明显低于失眠组(p<0.01)。失眠伴OSA组的总睡眠时间、NREM 2、NREM3期睡眠少于失眠组,两组相比存在明显统计学差异(p<0.05);4.在各个睡眠期脑电功率频谱中,与失眠组相比,在W期,失眠伴OSA患者在大脑额叶区域beta和delta频段功率较低(p<0.05);在NREM1期,失眠伴OSA组delta功率频谱较失眠组高(p<0.05),其他频段无明显统计学差异;在NREM2期,失眠伴OSA患者delta和beta具有显著高的功率,theta、sigma频带功率较低(p<0.05);在REM期,与失眠患者相比,失眠伴OSA患者delta和beta、sigma频段功率较高(p<0.05)。5.失眠伴OSA患者的REM期睡眠和延迟回忆呈正相关(r=0.331,p<0.05);NREM2期睡眠与MES总分呈正相关(r=0.352,p<0.01);AHI与MEAntineoplastic and I抑制剂S总分呈负相关(r=-0.335,p<0.05)。WASO与命名功能、定向力呈正相关(r=0.445,p<0.05、r=0.452,p<0.05)、SL和AHI与命名功能呈负相关(r=-0.415,p<0.05、r=-0.360,p<0.05);6.失眠伴OSA组中NREM2期theta功率频谱与NREM2睡眠呈正相关(r=0.601,p<0.05);7.失眠伴OSA组NREM2期theta功率频谱与MES总分呈正相关(r=0.334,p<0.05)、NREM1期alpha、theta功率频谱与注意力呈正相关(r=0.679、p<0.05,r=0.789、p<0.05)、NREM1期beta功率频谱与抽象功能呈负相关(r=-0。585,p<0.05)。8.NREM2期theta功率频谱及AHI为失眠伴OSA患者记忆损害的预测因素,theta功率频谱正向预测记忆功能(β=0.322,p=0.05),AHI负向预测记忆功能(β=-0.312,p=0.048)。结论:1.失眠伴OSA患者的睡眠质量较单纯失眠差,脑电频谱功率变化反应患者夜间存在高度觉醒,其伴随的失眠症状可能来源于OSA。2.失眠伴OSbone marrow biopsyA患者的整体认知功能、视空间与执行、抽象,尤其记忆力损害较重;NREM2期theta功率频谱及AHI可作为记忆损害的预测因素,这为失眠伴OSA患者认知缺陷提供了客观指标,为早期干预提供了帮助。