目的:本研究通过流行病学问卷调查,收集桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)合并甲状腺功能减退症(以下简称甲减)患者的临床症状体征资料,运用现代统计学方法分析HT合并甲减患者的中医证型分布规律及相关影响因素,为本病的辨证治疗提供理论和实践依据。方法:设计HT合并甲减患者信息采集表,选取2021年11月至2022年12月在黑龙江中医药大学附属第一医院内分泌科就诊的符合纳排标准的HT合并甲减患者为调查对象,填写采集表,根据调查结果建立患者资料数据库,进行频数分析、聚类分析、卡方检验、Logistic回归分析,总结本次调查的HT合并甲减患者中医证型分布规律及相关影响因素。结果:1.232例HT合并甲减患者中,女性患者219(94.40%)例,男性患者13(5.60%)例,以女性多发。2.232例HT合并甲减患者中,最小年龄13岁,最大年龄72岁,年龄中位数45岁,平均年龄43.64±13.41岁。患者的年龄主要集中在31～60岁,其中46～60岁患者最多。3.232例HT合并甲减患者,确诊甲减的病程按照≤2年、2～5年、>5年进行分类,其中多数患者病程在≤2年。4.232例HT合并甲减患者中,110(47.41%)例患者伴有甲状腺结节,37(15.95%)例患者伴有高脂血症,16(6.90%)例患者伴有糖尿病,19(8.19%)例患者伴有高血压,12(5.17%)例患者伴有冠心病,10(4.31%)例患者伴有肝损伤,5(2.16%)例患者伴有腔隙性脑梗死。5.232例HT合并甲减患者中,亚临床甲减患者203(87.50%)例,临床甲减患者29(12.50%)例,以亚临床甲减患者为多数。6.232例HT合并甲减患者中,137(59.05%)例患者甲状腺未触及肿大,95(40.95%)例患者甲状腺触诊肿大,其中甲状腺Ⅰ度肿大患者76(32.76%)例,甲状腺Ⅱ度肿大患者15(6.47%)例,甲状腺Ⅲ度肿大患者4(1.72%)例。7.查阅既往文献中甲状腺超声分型与临床实践研究,将Multiple immune defects本次研究纳入的232例患者甲状腺左右叶厚度最大值分为≤15mm、>15且<21mm、≥21mm三个区间,其中左右叶厚度≤15mm者67(28.88%)例,左右叶厚度>15且<21mm者113(48.71%)例,左右叶厚度≥21mm者52(22.41%)例。8.根据查阅文献中甲状腺超声分型与临床实践研究,将本次研究纳入的232例患者甲状腺峡部厚度分为≤3mm、>3且<6mm、≥6mm三个区间。其中峡部厚度≤3mm者102(43.97%)例,峡部厚度>3且<6mm者108(46.55%)例,峡部厚度≥6mm者22(9.48%)例。9.根据甲状腺超声彩色多普勒成像(CDFI)结果,232例HT合并甲减患者中,甲状腺内血流分布减少的患者94(40.52%)例,血流分布正常的患者119(51.29%)例,血流分布增多的患者15(6.47%)例,血流分布丰富的患者4(1.72%)例。10.232例HT合并甲减患者的中医证型分布为:肝郁脾虚型93例(40.09%),脾肾阳虚型66例(28.45%),痰瘀互结型42例(18.10%),气阴两虚型31例(13.36%)。11.采用非条件二元logistic回归模型,分析得出对各自证型具有显著意义的临床症状。其中善太息、经前乳胀、烦躁易怒、脉弦、大便时干时稀、齿痕舌、便溏与肝郁脾虚证显著相关;颜面浮肿、肢体浮肿、月经量少、腰膝酸软、腰痛与脾肾阳虚证显著相关;肢体麻木、痛经、颈部疼痛、舌暗红与痰瘀互结Ipatasertib证显著相关;脉细、两目干涩、心慌、盗汗、舌红、便秘与气阴两虚证显著相关。12.卡方或Fisher检验结果显示:在伴有甲状腺结节及甲状腺触诊Ⅰ度肿大的患者中,痰瘀互结证的比例最高;在亚临床甲减患者中,肝郁脾虚证的比例显著高于脾肾阳虚证,在临床甲减患者中,脾肾阳虚证的比例显著高于肝郁脾虚证;在甲状腺左右叶厚度≤15mm的患者中,肝郁脾虚证的比例最高,在甲状腺左右叶厚度>15且<21mm的患者中,脾肾阳虚证的比例显著高于肝郁脾虚证、痰瘀互结证,在甲状腺左右叶厚度≥21mm的患者中,痰瘀互结证的比例最高;在甲状腺峡部厚度≤3mm的患者中,肝郁脾虚证的比例最高,在甲状腺峡部厚度>3且<6mm的患者中,肝郁脾虚证的比例最低,在甲状腺峡部厚度≥6mm的患者中,脾肾阳虚证的比例显著高于肝郁脾虚证、痰瘀互结证;在甲状腺内血流信号减少的患者中,肝郁脾虚证的比例显著低于脾肾阳虚证、气阴两虚证,在甲状腺内血流信号正常的患者中,肝郁脾虚证的比例显著高于气阴两虚证。结论:1.HT合并甲减患者:以女性为多数;年龄主要集中在31～60岁;确诊甲减的病程多数在≤2年;伴有其他疾病中较多的是甲状腺结节和高脂血症;亚临床甲减占多数;甲状腺触诊肿大selleckchem KD025中Ⅰ度肿大为多数;甲状腺左右叶厚度以>15且<21mm为多数;甲状腺峡部厚度以>3且<6mm为多数;甲状腺内血流分布以正常为多数。2.HT合并甲减主要包括4种证型:肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证、气阴两虚证。肝郁脾虚证和脾肾阳虚证是HT合并甲减的主要证型。3.HT合并甲减患者不同中医证型之间甲状腺结节、甲状腺功能、甲状腺触诊、甲状腺左右叶厚度、甲状腺峡部厚度、甲状腺内血流信号分布的差异有显著的统计学意义。