目的 分析经治慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者低病毒血症(low level viremia, LLV)的临床特征及危险因素。方法 纳入2020年10月至2021年10月就诊于昆明医科大学第二附属医院，普通血清HBV DNA检测阴性(HBV DNA<500 IU/ml),且行高敏HBV DNA检测(检测下限为HBV DNA<10 IU/ml)的抗病毒治疗≥48周的CHB患者，分为LLV组(10～499 IU/ml)及完全病毒学应答(complete virological response, Imidazole ketone erastin作用CVR)组(<10 IU/ml+检测不出),分析LLV组的临床特征，找出相关血清学指标对高敏HBV DNA阳性的最佳预测值；收集患者治疗前基线资料，分析发生LLV的独立危险因素，并绘制ROimmune cytolytic activityC曲线评估独立危险因素及预测模型对LLV的预测价值。结果 一线药物抗病毒治疗≥48周及以上的患者中，LLV患者占比为43.1%。LLV组患者的HBeAg阳性比例、ALT、GGT均高于CVR组，A/G、PAB较CVR组低(P<0.05)。应用ROC曲线分析，ALT预测高敏检测阳性的最佳截断值为24.5 U/L。在非肝硬化患者中，LLV患者处于进展期肝纤维化的比例较CVR患者高(P<0.05)。基线HBeAg阳性、高基线HBV DNA水平寻找更多、使用二线药物抗病毒治疗是LLV的独立危险因素，上述三者联合基线存在肝硬化构建的预测模型曲线下面积为0.805。结论 ALT预测高敏HBV DNA阳性(检测下限为HBV DNA<10 IU/ml)的最佳截断值为24.5 U/L,可在无法开展高敏检测的地区予以使用；使用二线药物、高基线HBV DNA水平、基线HBeAg阳性是LLV的独立危险因素，上述三者联合基线存在肝硬化构建的预测模型可较好地预测LLV的发生，但肝硬化患者的抗病毒疗效观察需结合其他相关指标。