目的心肌桥(Myocardial Bridge,MB)是一种常见的心血管先天解剖异常,最常发生于左前降支(Left Anterior Descending Branch,LAD)中段且以表浅型最为多见。研究表明心肌桥与动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)有关且在动脉粥样硬化的病理生理机制中起着关键的作用,本研究旨在探讨左前降支中段表浅型心肌桥与桥前段斑块发生率、斑块性质及参数的相关性。对象和方法回顾性收集2021年5月至2022年10月于本院行CCTA检查的患者,依据排除标准共纳入208例患者。将患者进行两次分组:根据有无表浅型心肌桥分为无心肌桥组(126例)及表浅型心肌桥组(82例);根据有无斑块分为无斑块组(111例)和斑块组(97例)。记录患者的年龄、性别、是否吸烟,是否存在糖尿病、高血压、高血脂等临床资料。由两名在CCTA诊断方面具有5年及以上经验的放射科医师判断心肌桥患者CCTA图像上的心肌桥类型,结果不一致的经协商达成一致。应用数坤Coronary Doc工作站对CCTA图像进行图像重建和斑块分析。图像重建包括容积再现(Volume Rendering,VR)、多平面重建(Multiplanar Reconstruction,MPR)和曲面重建(Curved Plannar Reconstruction,CPR)。斑块参数包括:斑块性质(钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块)、斑块长度、体积、最小管腔面积(MLA)、最狭窄程度(MLD)。应用SPSS27.0统计学软件进行数据处理,使用Shapiro-Wilk检验对计量资料进行正态性检验,满足正态分布的以均数±标准差表示,选用独立样本t检验进行统计学分析:不满足正态分布的计量资料以中位数(上、下四分位数)表示,选用Mann-whitney U检验进行统计学分析;计数资料采用X2检验,以率或构成比进行统计学描述。影响因素分析采用二元多因素logistic回归分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果无MB组男性49名(38.9%),女性77名(61.1%),平均年龄为57.68±9.83岁,有吸烟史21例(16.7%),糖尿病17例(13.5%),高血压56例(44.4%),TG、TC、LDL-C、HDL-C的均值分别为1.67mmol/L、5.02mmol/L,2.97mmol/L、1.37mmol/L。表浅型MB组男性38名(46.3%),女性44名(53.7%),平均年龄为59.37RP56976试剂±10.90,有吸烟史11例(13.4%),糖尿病20例(24.4%),高血压32例(39.9%),TG、TC、LDL-C、HDL-C的均值分别为1.51mmol/L、4.78mmol/L,2.78mmol/L、1.28mmol/L。统计学分析结果显示:两组的性别、年龄、吸烟、糖尿病、高血压、TG、TC、LDL-C、HDL-Compound 3C差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间斑块检出率(57.3%vs39.7%,P=0.013)差异具有统计学意义。两组非钙化斑块的检出率(46.8%vs24.0%,P=0.033)差异具有统计学意义,而钙化斑块(29.8%vs48.0%,P=0.066)、混合斑块(23.4%vs26.0%,P=0.767)的检出率不具有统计学差异。两组的斑块长度(6.88(4.73,10.74)vs6.84(3.40,10.45),P=0.710)、体积(10.34(2.77,32.68)vs12.82(2.75,40.16),P=0.854)、MLA(1.35(0.53,3.23)vs1.39(0.43,3.33),P=0.753)、MLD(42.00(27.00,54.00)vs36.50(22.75,52.25),P=0.539)均无统计学差异。相比于无斑块组,斑块组性别(男:51.5%vs33.3%;女:48.5%vs66.7%,P=0.008)、年龄(61.19±10.02vs55.86±9.88,P<0.001)、糖尿病(32.0%vs5.4%,P<0.001)及高血压(54.6%vs31.5%,P<0.001)患病率、有无表浅型心肌桥(48.5%vs31.5%,P=0.013)、LDLBiofilter salt acclimatization-C(3.00±0.67vs2.80±0.72,P=0.037)差异具有统计学意义,而吸烟史(17.5%vs13.5%,P=0.424)、TG(1.57±0.82vs1.64±0.86,P=0.533)、TC(5.02±0.89vs4.84±0.86,P=0.133)、HDL-C(1.31±0.35vs1.36±0.36,P=0.286)差异无统计学意义。进行多因素logistic回归分析结果显示:性别(男)、年龄、糖尿病、高血压、表浅型心肌桥是斑块形成的重要危险因素。结论1.LAD中段表浅型心肌桥与桥前段斑块的发生有关。2.三种不同性质的斑块比较,表浅型心肌桥组非钙化斑块的检出率高于无心肌桥组,但斑块长度、体积、MLA、MLD均无统计学差异。3.性别(男)、年龄、糖尿病、高血压、表浅型心肌桥是斑块发生的重要危险因素。