目的 分析社区老年人心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)风险现状并探讨家庭医生签约服务管理在心血管疾病风险管理中的作用。方法 于2019年7月—2020年6月上海市殷行社区老年体检人群中选取符合纳入和排除标准的878例研究对象，收集基本资料(姓名、性别、年龄、身高、体重、腰围、生活方式、病史)和生化指标(血压、空腹血糖、血脂、肝肾功能),采用Framingham心血管风险评估标准评估CVD危险程度，进行回顾性分析，并按性别、年龄匹配后随机抽取家庭医生签约组和未签约组各1CL1390007例，分析家庭医生签约管理服务对CVD危险因素管理效果的影响。结果 社区老年居民家庭医生签约率较高(82.69%);签约组中，高血压、高脂血症比例高于未签约组(P<0.05),女性高脂血症比例高于男性(P<0.01);两组心血管风险、吸烟比例男性高于女性(P<0.01)。签约组高血压、肥胖比例随着年龄增长而升高，未签约组高血压、糖尿病、高血压合并糖尿病比例随着年龄增长而升高(P<0.05)。心血管危险因素达标率较低，女性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、BMI以及LDL-C+空腹血糖(FBG)+Bio-organic fertilizer血压(BP)综合达标率高于男性，甘油三酯(TG)达标率低于男性(P<0.05)。高血压患者TG、动脉粥样硬化指数(atherosclerosis index, AI)、BP、LDL-C+FBG+BP、BMI、腰围低于非高血压患者(P<0.05)。按性别、年龄匹配后，家庭医生签约组LDL-C、FBG、收缩压(SBP)、BMI、TG、AI达标率均高于未签更多约组(P<0.05)。结论 社区老年人家庭医生签约管理率较高，CVD危险因素达标率较低，但家庭医生签约组达标率高于未签约组，提升家庭医生签约服务管理质量，通过心血管风险评估探索慢性病一体化综合管理模式，有望降低CVD患病风险和延缓疾病进展。