目的 观察大补脾汤通过核受体辅激活因子4(NCOA4)介导的铁自噬对放射性肺损伤大鼠氧化应激的影响，初步探讨其作用机制。方法 30只SPF级SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和中药高、中、低剂量组，每组6只。中药高、中、低剂量组预先灌胃不同剂量（24.28、12.14、6.07 g/kg）大补脾汤，正常对照组和模型组灌胃等体积生理盐水，连续14 d。2周后除正常对照组外，其余大鼠右肺予X射线8 Gy单次照射。HE染色观察大鼠右肺病理变化，试剂盒检测右肺组织亚铁离子（Fe~(2+)）、谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧（ROS）水平，Western blot、免疫组化和qPCR检测大鼠右肺组织铁蛋白重链1(FTH1)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、NCOA4蛋白和mRNA表达。结果 与正常对照组比较，模型组大鼠肺泡壁断裂，肺泡塌陷变形，肺间质充血、出血、炎性细胞浸润并伴有少量纤维化，右肺组织Fe~(2+)、MDA、ROS水平及NCOA4蛋白和m RNA表达明显升高，GSH、SOD水平genetic sequencing及FTH1、GPX4、Nrf2蛋白和mRNA表达明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）；与模型组比较，中药各剂量组大鼠右肺组织病理损伤明显减轻，右肺组织Fe~(2+)、MDA、ROS水平及Nselleck产品COA4蛋白和mRNA表达明显降低，GSH、SOD水平及FTH1、GPX4、Nrf2蛋白和mRNA表达明显升高，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01），其中中药高剂量组变化更明显（P<0.01）。结论 大补脾汤可能通过NCOA4介导的铁自噬抑制铁死亡，减轻放射性肺损伤氧化应激反应，改善肺部病理损害，发挥对放射性肺损伤的防护作Empagliflozin使用方法用。