目的:1.比较IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)患者不同牙周状况血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清尿酸(blood urea nitrogen,SUA)水平,分析IgAN患者的牙周状况与血清β2-MG、Scr及SUA之间的关系,探讨牙周状况对IgAN相关指标的影响。2.探讨牙周基础治疗对伴中、重度牙周炎的Ⅲ-Ⅴ级IgAN患者血清β2-MG、Scr、SUA水平的影响。旨在为研究牙周炎与IgAN的相关性研究提供临床佐证,为牙周炎与IgAN的防治提供新思路。方法:第一部分:在2021.1-2022.12期间,山西医科大学第五临床医院肾内科就诊经肾活检首次确诊为原发性IgAN并自愿接受牙周检查的住院病人中,经医院伦理学会批准,严格按照纳入和排除标准随机选取120例作为研究对象,签署牙周检查知情同意书并给予问卷调查和牙周检查,包括牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失水平(CAL)、探诊出血指数(BI),检测血清β2-MG、Scr、SUA水平。按照“2018年牙周病和种植体周病国际新分类”标准和牙周检查结果,将研究对象分为牙周健康IgAN组(12例)、伴牙龈炎IgAN组(21例)、伴牙周炎IgAN组(87例)三组;又将87例伴牙周炎IgAN患者按照“1999年牙周炎分类法”标准,分为伴轻度牙周炎IgAN组(27例)、伴中度牙周炎IgAN组(30例)、伴重度牙周炎IgAN组(30例)三组。记录各组研究对象基本临床资料,牙周检查结果,检测血清β2-MG、Scr、SUA水平,比较不同牙周状况IgAN患者的血CL13900分子式清β2-MG、Scr以及SUA水平,并进行统计学分析。第二部分:在2021.1-2022.12期间,山西医科大学第五临床医院肾内科按照原发性IgAN改良HS Lee分级诊断标准诊断为Ⅲ-Ⅴ级(经肾内科医生治疗病情稳定)的IgAN患者中,遵循自愿接受牙周检查和治疗的原则,并严格按照纳入和排除标准,在伴中、重度牙周炎的自愿接受牙周基础治疗Javanese medaka的Ⅲ-Ⅴ级IgAN患者中随机选取30例纳入实验组,在不愿意接受牙周基础治疗的患者中随机选取30例纳入对照组,并签署知情同意书,两组患者在给予常规IgAN治疗和口腔卫生宣教(oral hygiene instruction,OHI)的同时,实验组给予牙周基础治疗,治疗内容包括:全口龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术(scaling and root planning,SRP),分别记录两组患者治疗前及治疗后6周血清β2-MG、Scr、SUA及牙周指数PD、CAL、BI水平,比较治疗前后两组患者血清β2-MG、Scr、SUA水平,探讨牙周基础治疗对伴牙周炎IgAN患者血清β2-MG、Scr、SUA水平的影响。结果:1、IgAN患者牙周状况分析:120名IgAN患者中牙周健康患者12名(占10.00%),伴牙龈炎患者21名(占17.50%),伴轻度牙周炎患者27名(占22.50%),伴中度牙周炎患者30名(占25.00%),伴重度牙周炎患者30名(占25.00%)。2、研究对象临床资料:牙周健康IgAN、伴牙龈炎IgAN、伴轻度牙周炎IgAN、伴中度牙周炎IgAN、伴重度牙周炎IgAN 5组患者年龄、性别、空腹血糖、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3、不同牙周状况IgAN患者血清β2-MG、Scr以及SUA水平的比较:牙周健康、伴牙龈炎及伴牙周炎3组IgAN患者血清β2-MG、Scr及SUA水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中伴牙周炎IgAN组患者血清β2-MG、Scr及SUA水平均高于伴牙龈炎组及牙周健康IgAN组;伴牙龈炎IgAN组与牙周健康IgAN组血清β2-MG、Scr及SUA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同牙周状况5组IgAN患者血清β2-MG、Scr及SUA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间两两比较结果显示:伴轻度牙周炎IgAN组分别与牙周健康IgAN组以及伴牙龈炎IgAN组患者血清β2-MG、Scr及SUA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);伴中度牙周炎IgAN组分别与牙周健康IgAN组、伴牙龈炎IgAN组、伴轻度牙周炎IgAN组患者血清β2-MG、Scr及SUA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),前者高于后者;伴重度牙周炎IgAN组分别与牙周健康IgAN组、伴牙龈炎IgAN组、伴轻度牙周炎IgAN组、伴中度牙周炎IgAN组患者血清β2-MG、Scr及SUA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),前者高于后者。4、不同牙周状况IgAN患者牙周指数CAL、PD、BI水平的比较:不同牙周状况5组IgAN患者CAL、PD及BI水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间两两比较结果显示:伴牙龈炎IgAN组与牙周健康IgAN组患者CAL、PD及BI水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);伴轻度牙周炎IgAN组分别与牙周健康IgAN组以及伴牙龈炎IgAN组患者CAL、PD及BI水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),前者高于后者;伴中度牙周炎IgAN组分别与牙周健康IgAN组、伴牙龈炎IgAN组以及伴轻度牙周炎IgAN组患者CAL、PD水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),前者高于后者;伴中度牙周炎IgAN组分别与牙周健康IgAN组、伴牙龈炎IgAN组患者BI水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),前者高于后者;伴中度牙周炎IgAN组与伴轻度牙周炎IgAN组患者BI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);伴重度牙周炎IgAN组分别与牙周健康IgAN组、伴牙龈炎IgAN组、伴轻度牙周炎IgAN组、伴中度牙周炎IgAN组患者CAL、PD及BI水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),前者高于后者。5、不同牙周状况IgAN患者的病理分级分析:牙周健康IgAN组(12例),其中病理Ⅰ级4例(33.33%),Ⅱ级5例(41.67%),Ⅲ级3例(25.00%);伴牙龈炎IgAN组(21例),其中病理Ⅰ级5例(23.81%),Ⅱ级9例(41.67%),Ⅲ级7例(33.33%);伴轻度牙周炎IgAN组(27例),其中病理Ⅰ级3例(11.11%),Ⅱ级7例(25.93%),Ⅲ级15例(55.56%),Ⅳ级2例(7.41%);伴中度牙周炎IgAN组(30例),其中病理Ⅲ级12例(40.00%),Ⅳ级10例(33.33%),Ⅴ级8例(26.67%);伴重度牙周炎IgAN组(30例),其中病理Ⅲ级5例(16.67%),Ⅳ级11例(36.67%),Ⅴ级14例(46.67%);牙周健康、伴牙龈炎、伴轻度牙周炎、伴中度牙周炎、伴重度牙周炎5组IgAN患者Ⅲ-Ⅴ级分别为3、7、17、30、30(约占总人数的2.5%、5.8%、14.2%、25%、25%),经Kruskal Wallis检验,IgAN牙周状况和病理分级间比较差异有统计学意义(P<0.05)。6、IgAN患者牙周指数与血清β2-MG、Scr、SUA水平相关性分析:极显著相关:IgAN患者血清β2-MG(r=0.277,P<0.01)、Scr(r=0.263,P<0.01)、SUA(r=0.280,P<0.01)与CAL之间呈极显著相关性;IgAN患者血清β2-MG(r=0.467,P<0.01)、Scr(r=0.464,P<0.SAHA IC5001)、SUA(r=0.486,P<0.01)与PD之间呈极显著相关关系。显著相关:IgAN患者血清β2-MG(r=0.231,P<0.05);Scr(r=0.188,P<0.05)、SUA(r=0.202,P<0.05)与BI之间呈显著相关关系。7、血清β2-MG、Scr、SUA水平早期预测IgAN患者罹患慢性牙周炎的ROC曲线分析:血清β2-MG的AUC为0.800,约登指数为0.724,灵敏度为0.758,特异度为0.482;血清Scr的AUC为0.642,约登指数为0.368,灵敏度为0.879,特异度为0.247;血清SUA的AUC为0.695,约登指数为0.402,灵敏度为0.939,特异度为0.341。8、牙周基础治疗前后血清β2-MG、Scr、SUA水平及牙周指数的比较:实验组接受牙周基础治疗前,与对照组血清β2-MG、Scr、SUA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者牙周基础治疗前与治疗6周后比较,血清β2-MG、Scr、SUA水平均有所降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组患者6周后与治疗前比较,血清β2-MG、Scr、SUA水平均有所降低,差异有统计学意义(P<0.01);6周后复诊,实验组与对照组血清β2-MG(P<0.01)、Scr(P<0.01)、SUA(P<0.05)水平比较差异有统计学意义。牙周基础治疗前,实验组与对照组PD、CAL、BI水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者牙周基础治疗后6周与治疗前比较,牙周指数PD、CAL、BI水平均有所降低,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组患者6周后与治疗前牙周指数PD、CAL、BI水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);6周后复诊,实验组与对照组牙周指数PD、CAL、BI水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:1、IgAN患者的牙周状况与血清β2-MG、Scr、SUA水平之间存在一定相关关系,且牙周破坏程度越重,血清β2-MG、Scr、SUA水平越高;2、IgAN患者的牙周状况影响其病理分级;3、血清β2-MG、Scr、SUA水平对于早期预测IgAN患者罹患慢性牙周炎的风险有一定的参考价值;4、在伴中、重度牙周炎的IgAN患者牙周基础治疗后,牙周状况有所改善,同时血清β2-MG、Scr、SUA水平有所降低,提示牙周炎可能会影响IgAN的发展及预后。综上,本研究为牙周炎与IgAN的关系提供临床佐证,为牙周炎与IgAN的防治提供新思路。