目的:通过回顾性分析217例子宫内膜不典型增生(AH)患者的术前临床病理参数资料,探索影响AH患者病情进展的危险因素及其与临床病理特征的相关性,进而对临床AH患者术后病理升级状况进行风险预测,为患者临床决策和诊疗方式的选择提供理论依据。方法:收集江苏省苏北人民医院2013年01月至2023年01月间,因子宫内膜不典型增生于妇科就诊并行全子宫手术切除诊治患者的临床病理资料进行回顾性分析,根据术后送检手术标本的病理报告结果将其分为子宫内膜不典型增生组(对照组)和子宫内膜癌组(EC组)两组。收集所有研究对象的一般临床病历资料、术前实验室血液学临床参数指标和术后常规病理特征资料等,通过logistic回归方程及受试者工作特征曲线(ROC曲线)来分析研究多个临床病理参数指标单独和联合对AH术后病理升级状况的诊断价值,应用ROC曲线确定各相关指标诊断子宫内膜不典型增生疾病进展的最佳临界值(cut-off值),根据对应cut-off值将EC组患者的临床参数指标与病理特征资料相关联,比较诸指标AUC下的诊断效能,探寻子宫内膜不典型增生患者术后病理升级的危险因素阈值并进行风险预测。结果:1.本研究217例子宫内膜不典型增生患者中有80例术后病理升级提示并发子宫内膜癌,即癌变率为36.86%,且病理类型均为子宫内膜样腺癌。EC组患者FIGO手术—病理分期IA期有68例(85%),IB期8例(10%),Ⅱ期4例(5%),无Ⅲ期、Ⅳ期患者,组织病理学分化程度以高分化48例(60%)为主。2.两组患者的年龄、绝经状态、绝经时长、术前取样至全子宫手术间隔和术前血液学单因素指标NLR、PLR、LMR、FIB、SII、CA125、CA199及HE4对诊断AH的性质方面差NN2211分子量异具有统计学意义(P<0.05),而BMI值、合并症、生育情况、就诊首发临床表现、术前获取子宫内膜组织方法及影像学检查测量出的子宫内膜厚度、MLR、PNI及CA199水平差异无统计学意义(P>0.05)。3.通过ROC曲线筛选得出,绝经时长、NLR、PLR、LMR、FIB、CA125、HE4及SII单独预测EC诊断效能的AUC值分别是0.586、0.704、0.608、0.647、0.719、0.712、0.723、0.718,其中 NLR、FIB、CA125、HE4 及 SII 五项对 EC 诊断效能中等,其最佳临界值分别为 2.125、2.71 g/L、19.03 U/M1、53.53 pmol/L和 551.625。4.高NLR、PLR、CA125水平组与同期低水平EC患者的手术病理分期和肌层浸润深度差异具有相关性。高HE4、SII水平组与同期低水平的EC患者的手术病理分期、组织学分化程度及肌层浸润深度差异具有相关性,而LMR、FIB分组水平与EC患者的FIGO手术—病理分期、组织学分级、肌层浸润深度及宫颈累及程度无明显相关性(P>0.05)。5.采用Origin的Correlation Hot分析的出PLR、NLR与SII三项指标两两之间相关性JAK抑制剂差异具有统计学意义,而CA125、HE4和炎症指标之间无明显相关性。最终纳入肿瘤标志物CA125、HE4及炎症营养指标FIB、SII四个血液学指标联合诊断筛选预测EC效能,多项联合指标诊断效能均高于单一指标的独立预测,其中四者联合预测EC的AUC值为0.911,敏感度86.30%,特异度83.20%,约登指数0.695。结论:1.本研究中子宫内膜不典型增生患Genetic instability者术后病理升级恶化为子宫内膜癌的发生率为36.86%,并且多为早期分化较好的子宫内膜样腺癌。2.EC组患者外周血炎症营养指标NLR、PLR、FIB及SII水平较高,LMR水平较低,诸相关指标作为一种术前常规检测、简单易行的无创性检查,是预测AH患者疾病进展的潜在性指标。3.血清NLR、PLR、SII、CA125、HE4 水平分组与子宫内膜癌患者的手术病理分期情况、肌层浸润深度等具有相关性,有助于对术前疑有病理升级患者的手术病理分期、组织学分级、肌层浸润程度及宫颈累及情况等病理特征进行评估预测。4.与单一的血液学指标相比,免疫炎症血液学参数联合肿瘤标志物对子宫内膜不典型增生疾病的判断和监测病情进展具有更高的准确性与敏感性。