目的:1.基于人工诊断分析,探讨18F-PSMA-1007 PET/MRI对前列腺癌诊断的临床应用价值;2.基于影像组学模型筛选和构建,探讨18F-PSMA-1007 PET/MRI对前Enasidenib列腺癌诊断的组学应用价值;3.基于人工诊断分析,探讨18F-PSMA-1007 PET/MRI对于前列腺癌生化复发的应用价值。材料与方法:第一部分前瞻性收集42例行18F-PSMA-1007 PET/CT及PET/MRI检查的临床怀疑前列腺癌患者,共纳入40个前列腺癌病灶和21个前列腺增生病灶。采用双盲独立诊断并与病理对照,探讨18F-PSMA-1007 PET/MRI相较于双参数MRI、18F-PSMA-1007 PET/CT的诊断优势,探索其半定量参数SUVmax、ADC值对前列腺癌的鉴别诊断阈值及效能,以及与前列腺癌病灶ISUP病理分级的相关性。第二部分将第一部分已纳入的前列腺癌和前列腺增生病灶按7:3比例随机分为训练集和验证集。基于病灶18F-PSMA-1007 PET/MRI图像,采用影像组学软件分别构建单序列(PET、ADC、T2WI)、双序列(PET+ADC、PET+T2WI、ADC+T2WI)以及三序列(PET+ADC+T2WI)影像组学模型。分析不同序列组学模型之间、同序列组学模型与人工诊断之间对前列腺癌病灶的诊断效能,筛选、构建最优组学模型。第三部分前瞻性收集40例行18F-PSMA-1007 PET/CT及PET/MRI检查的前列腺癌根治切除术后生化复发患者。采用双盲独立诊断并与随访对照,探讨18F-PSMA-1007 PET/MRI相较于18F-PSMA-1007 PET/CT对生化复发的应用价值,分析阳性检出结果与检查时血清总PSA水平、术前血清总PSA水平、分期、ISUP分级等相关性。结果:,第一部分18F-PSMA-1007 PET/MRI诊断效能显著高于双参数MRI、18F-PSMA-1007 PET/CT(P=0.0297、0.0314),对应 AUC 值为 0.926、0.764、0.852;前列腺癌与前列腺增生病灶的SUVmax、ADC值存在显著差异(P=0.000、0.000),两者建立的回归联合预测模型:Logit(P)=1.777+0.374×SUVmax-5.267×ADC,在诊断界值0.9113,AUC达0.910;前列腺癌病灶ISUP分级与SUVmax值呈正相关(rs=lower urinary tract infection0.454,P=0.003),但与 ADC 值无相关性(rs=-0.159,P=0.321)。第二部分单序列以PET构建的模型RadscorePET诊断效能最高(AUC训练集=0.923、AUC验证集=0.897),双序列以PET+ADC构建的模型RadscorePET+ADC诊断效能最高(AUC训练集=0.944、AUC验证集=0.949),以 Trichostatin A核磁PET+ADC+T2WI构建的三序列模型 RadscorePET+ADC+T2WI诊断效能最优(AUC训练集=0.959、AUC验证集=0.962),均高于单序列、效序列模型。RadscorePET+ADC+T2WI、RadscoreADC+T2WI、RadscorePET模型诊断效能均优于同序列人工诊断。第三部分相较于18F-PSMA-1007 PET/CT,18F-PSMA-1007 PET/MRI检出结果相当,但假阳性骨转移灶有所减少。阳性、阴性患者间仅检查时血清总PSA水平存在统计学差异(P=0.001),且阳性检出结果与检查时血清总PSA水平呈正相关(rs=0.521,P=0.001),但在低PSA水平<2.0ng/mL下,检出率也较高(71.88%)。结论:18F-PSMA-1007 PET/MRI融合了 18F-PSMA-1007探针靶向作用和MRI高软组织分辨作用,可敏感发现并显示前列腺癌病灶及其周围组织关系,减少假阳、假阴发生并助于分期,对于前列腺癌诊断具有高应用价值,对于低PSA水平的前列腺癌生化复发灶诊断也具有较高价值。