目的:本研究旨在评估常规CT指标及能谱CT定量参数在预测胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST购买Gefitinibs)c-KIT外显子11突变状态中的价值,构建预测模型并绘制诺莫图,辅助临床制定治疗决策。方法:回顾性收集兰州大学第二医院2018年1月至2022年12月期间经病理诊断为GISTs的患者187例,所有患者均行三期CT增强扫描selleck HPLC及c-KIT基因检测,其中61例在能谱成像(Gemstone spectral imaging,GSI)扫描模式下行全腹部三期CT增强扫描。采用χ~2检验、Fisher确切概率法检验、Mann-Whitney U检验及独立样本t检验对患者的临床、病理、常规CT指标及能谱CT定量参数进行比较分析。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(Area under the curve,AUC),根据最大约登指数确定最佳阈值、敏感度及特异度,以评价具有显著统计学差异的各参数对c-KIT外显子11突变的诊断效能。将上述单因素分析中具有统计学意义的参数纳入Logistic回归,以筛选出预测c-KIT外显子11突变状态的独立预测因子,绘制预测c-KIT外显子11突变状态的临床+常规CT指标模型和临床+能谱CT定量参数模型的诺莫图,使用C指数、校准曲线和决策曲线分析评估诺模图的区分度、校准度和临床净收益。结果:187例GISTs患者中c-KIT外显子11突变率为64.17%(120/187),年龄在c-KIT外显子11突变状态中存在显著统计学差异(P=0.006),两组患者的性别、肿瘤危险度分级、Ki-67表达及核分裂象无显著统计学差异(P>0.05)。在常规CT指标中,病灶最大直径(P=0.032)、边界(P=0.013)、溃疡(P=0.047)、坏死/囊变(P=0.016)、强化方式(P=0.010)、静脉期CT值(P=0.001)、延迟期CT值(P=0.013)、静脉期-平扫CT值(P=0.004)及延迟期-平扫CT值(P=0.035)在GISTs c-KIT外显子11突变组与野生组间存在显著统计学差异;GISTs的发病部位、生长方式、形态、钙化、瘤内出血及供血血管增粗在两组间的差异无显著统计学意义(P>0.05)。在能谱CT定量参数中,c-KIT外显子11突变型的静脉期40ke V-120ke V下的单能量CT值(P<0.05)、能谱曲线斜率K(P=0.002)、碘(水)浓度(Iodine concentration,IC)(P=0.002)、标准化碘浓度(Normalized iodine concentration,NIC)(P=0.004)及延迟期40ke V-60ke V下的单能量CT值(P<0.05)、能谱曲线斜率K(P=0.024)、IC(P=0.022)、NIC(P=0.018)均低于c-KIT外显子11野生型,其中静脉期60ke V下的单能量CT值的AUC最高,为0.771;动脉期能谱CExternal fungal otitis mediaT定量参数、静脉期130ke V-140ke V下的单能量CT值、水(碘)浓度(Water concentrations,WC)及延迟期70ke V-140ke V下的单能量CT值、WC在两组间的差异无显著统计学意义(P>0.05)。术前预测c-KIT外显子11突变状态的不同模型中,临床+常规CT指标模型诺莫图的C指数为0.703(95%CI:0.652-0.799),敏感度和特异度分别为44.2%、88.1%;临床+能谱CT定量参数模型诺莫图的C指数为0.827(95%CI:0.723-0.932),敏感度和特异度分别为72.5%、81.0%。校准曲线显示两个模型预测值与实际值之间的一致性较好(P值分别为0.668和0.724)。决策曲线分析显示两个诺莫图模型均获得了较高的临床净收益。结论:年龄、常规CT指标及静脉期、延迟期能谱CT定量参数可以作为GISTs c-KIT外显子11突变状态的初步评价指标,临床联合能谱CT定量参数模型对预测GISTs c-KIT外显子11突变状态具有较高的效能,可辅助临床对患者进行风险分层及确定治疗方案。