目的 探讨咪达唑仑（MDZ）对蛛网膜下腔出血（SAH）大鼠脑神经炎症和损伤的改善作用，及其对环腺苷酸（cAMP）/蛋白激酶A(PKA)/环腺苷酸应答元件结合蛋白（CREB）信号通路的调节作用。方法 取Wistar大鼠65只，随机分为假手术组10只及造模组55只，造模组通过向枕大池二次注入血液的方法建立SAH模型，假手术组向枕大池注入等体积生理盐水。将造模成功的50只SAH大鼠随机分为SAH组、MDZ低剂量组、MDZ中剂量组、MDZ高剂量组、MDZ高剂量+H-89组，每组10只。MDZ高、中、低剂量组分别经颈静脉注射0.30、0.15、0.05 mg/kg MDZ，同时腹腔注射等体积生理盐水；MDZ高剂量+H-89组经颈静脉Nirmatrelvir注射0.3 mg/kg MDZ，同时腹腔注射5 mg/kg PKA抑制剂H-89;SAH组、假手术组颈静脉及腹腔注射等体积生理盐水；每天1次，连续3 d。干预结束后，对大鼠进行神经功能评分；采集静脉血，ELISA法检测炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平；每组随机选取3只大鼠，干/湿法评估脑水含量；剩余大鼠进行SAH等级评分，HE染色观察脑组织形态学变化；WBAY 73-4506 MWestern blotting法检测cAMP/PKA/CREB通路相关蛋白表达。结果 与假手术组相比，SAH组海马区神经元细胞核碎裂、坏死现象，神经功能评分、cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB表达降低，IL-1β、IL-6、TNF-α、脑含水量、SAH等级评分增加（P均<0.05）；与SAH组相比，MDZ高、中、低剂量组神经元损伤有不同程度缓解，神经功能评分、cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB表达增加，IL-1β、IL-6、TNF-α、脑含水量、SAH等级评分降低（P均<0.05）；与MDZ高剂量组相比，MDZmedium Mn steel高剂量+H-89组神经元损伤加剧，神经功能评分、cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB表达降低，IL-1β、IL-6、TNF-α、脑含水量、SAH等级评分增加（P均<0.05）。结论 MDZ可减轻SAH大鼠脑神经炎症，抑制早期脑损伤；其机制可能与cAMP/PKA/CREB通路激活有关。