目的 评估阿替普酶作为静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效，并分析溶栓术后再闭塞的潜在影响因素。方法选取2021年2月—2024年1月鄱阳县人民医院收治的210例急性脑梗死患者作为研究对象，以随机数字表法将患者分为对照组（行尿激酶治疗）和研究组（行阿替普酶治疗），各1AZD929105例。比较2组患者的临床疗效，并开展研究组溶栓后再闭塞的单因素分析和多因素分析，了解影响溶栓后再闭塞的因素。结果 治疗后，研究组临床总有效率为85.71%，高于对照组的74.29%(P<0.05)；研究组中发生溶栓后再闭塞组与无再闭塞组的指标相比，收缩压、舒张压更高Influenza infection，发病至溶栓时间更长，美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分更高，梗死部位为后循环及前后循环二者均有，血管再通mTICI分级为0级—Ⅱa级，糖尿病患者占比更多，SAHA作用D-二聚体、纤维蛋白原、白细胞计数水平均更高；多因素分析结果显示，发病到溶栓时间、NIHSS评分、糖尿病病史、D-二聚体水平、纤维蛋白原浓度、白细胞计数、收缩压、舒张压、梗死部位、血管再通mTICI分级，均被确认为影响再闭塞风险的独立变量（P<0.05）。结论阿替普酶相较于尿激酶对急性脑梗死的疗效更好，溶栓后再闭塞主要与发病至溶栓时间、NIHSS评分、糖尿病等因素有关。