超声内镜弹性成像在胰腺癌化疗疗效及预后评估中的价值研究

目的 胰腺癌是一种进展极快,预后极差的消化系统恶性肿瘤,患者易对目前常规使用的化疗方案产生耐药,影响预后。本研究通过化疗前超声内镜弹性成像测量胰腺肿物的弹性应变率比值(SR),在疗程开始后观察不同患者的化疗效果差异,探讨超声内镜弹性成像在胰腺癌患者化疗中对于疗效及预后评估Real-time biosensor的价值,为临床医生在针对不同患者选择个体化治疗方案时提供一定的循证医学证据。方法 收集2020年1月至2022年12PS-341供应商月间,胰腺癌疑似诊断患者95例,入院完善相关检查和术前准备后,行超声内镜弹性成像检查及细针穿刺活检,经病理诊断明确,排除具有手术指征者,选取胰腺癌局部进展期及合并转移患者共63例入组。以超声内镜弹性成像测得的SR中位数(39.57)进行分组,分为高SR组和低SR组,入组后按常规使用AG(吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇)方案化疗,患者完成2个周期化疗后开始根据实体瘤疗效评估标准(RECIST1.1)进行疗效评估,并对两组间化疗疗效和生存期的差异进行统计学分析。结果 63例胰腺癌患者均顺利完成超声内镜弹性成像及超声内镜引导下细针穿刺,术后仅有4例患者出现高淀粉酶血症,无胰漏、腹腔内出血等严重并发症。患者均经病理诊断明确。行化疗后,低SR组患者化疗耐药发生数9例,发生率28.13%;高SR组患者中,化疗耐药发生数量为17例,耐药率54.84%,差异具有统计学意义(P=0.031)。低SR组患者平均总生存期21.79个月,总生存期中位数为21个月;高SR组患者平均总生存期为16.18个月,中位总生存期为17个月,差异较为明显(P=0.035)。不同SR分组的患者的一般临床特征,例如年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤原发部位、CA199水平、CEA水平,TNM分期、临床症状以及有无肝脏转移等,其差异没有统计学意义。结论 在本次研究中,高PLX5622 NMRSR组胰腺癌患者化疗预后较为不佳,超声内镜弹性成像所测得胰腺癌患者的弹性应变率比值(SR)可能可以在一定程度上作为胰腺癌患者化疗的预后指标。