目的 探讨血浆血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制物复合物(t-PAIC)及D-二聚体(DD)检测对急性髓系白血病(AML)患者红细胞输注期间急性肾损伤(AKI)发生风险的预测价值,以期为AML患者早期干预和个体化输Disease biomarker血治疗提供参考。方法 选取2023年7月—2024年6月陕西省延安市人民医院收治的105例AML患者作为观察组,另选取同期在医院进行体检的健康人群100例作为对照组。根据AKI发生情况将观察组患者分为AKI组(n=26)与无AKI组(n=79)。比较2组研究对象的血浆TM、t-PAIC和DD水平;比较AKI组与无AKI组患者的一般资料,并采用逐步回归分析AML患者红细胞输注期间发生AKI的相关影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血浆TM、t-PAIC和DD检测对AML患者红细胞输注期间发生AKI的预测效能。结果 观察组血浆TM、t-PAIC及DD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。105例AML患者红细胞输注期间的AKI发生率为24.76%(26/105)。AKI组与无AKI组患者性别构成、年龄、红细胞计数、白细胞计数、凝血酶时间、凝血酶原时间及血红蛋白、血浆纤维蛋白原、血尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);AKI组患者红细胞输注次数大于无AKI组,红细胞输注量≥10 U占比及血浆TM、t-PAIC及DD水平高于无AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步回归分析结果显示,红细胞输注次数增多(OR=1.763,95%CI:1.116～2.785)、血浆TM水平升高(OR=2.083,95%CI:1.358～3.196)、血浆t-PAIC水平升高(OR=1.684,95%CI:1.119～2.535)、血浆DD水平升高(OR=2.236,95%CI:1.458～3.429)均是影响AML患者红细胞输注期间发生AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血浆TM、t-PAIC、DD三Apoptosis抑制剂者联合检测对AML患者红细胞输注期间AKI发生风险的预测效能均高于3种指标单独检测(P<0.001)。结论 血浆TM、t-PAIC及DD水平ABT-263升高均是AML患者红细胞输注期间发生AKI的独立危险因素,临床治疗前可通过检测血浆TM、t-PAIC和DD水平,根据检测结果采取预防措施,以降低早期AKI的发生风险。