目的通过网状Meta分析评价艾司西酞普兰联合其他抗精神药物治疗难治性抑郁症的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cocharane、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)等数据库,检索时间为各数据库建库至2022年12月。根据纳入、排除标准,由2名研究者独立进行文献检索,按照Cocharane协作网制定的Cocharane风险评估工具进行质量评价,应用Stata15.1软Laduviglusib件进行统计分析。结果最终纳入49项临床随机对照实验,涉及8种联合用药方案,3677例患者。网状Meta分析结果显示,HAMD-17评分最终得分艾司西酞普兰+丙戊酸镁、艾司西酞普兰+喹硫平、艾司西酞普兰+奥氮平ICU acquired Infection、艾司西酞普兰+齐拉西酮、艾司西酞普兰+氨磺必利、艾司西酞普兰+阿立哌唑、艾司西酞普兰+米氮平、艾司西酞普兰+曲唑酮;治疗有效率艾司西酞普兰+曲唑酮,艾司西酞普Tofacitinib IC50兰+米氮平,艾司西酞普兰+阿立哌唑、艾司西酞普兰+丙戊酸镁,艾司西酞普兰+齐拉西酮,艾司西酞普兰+喹硫平,艾司西酞普兰+氨磺必利,艾司西酞普兰+奥氮平;不良反应从强到弱为艾司西酞普兰+曲唑酮,艾司西酞普兰+喹硫平,艾司西酞普兰+阿立哌唑、艾司西酞普兰+氨磺必利,艾司西酞普兰+齐拉西酮,艾司西酞普兰+奥氮平,艾司西酞普兰+丙戊酸镁,艾司西酞普兰+米氮平。结论阿立哌唑联合艾司西酞普兰相较于其他联合用药方案更加迅速的降低HAMD-17的评分。丙戊酸镁联合艾司西酞普兰虽然起效较慢,但是在治疗时间拉长到8周甚至更长时,其治疗效果相较于其他联合用药方案是很显著的,可将其用于难治性抑郁症的长期治疗中。米氮平与艾司西酞普兰联合应用时,治疗效果也不错,且其不良反应较轻。由于纳入研究的局限性,方法学质量普遍不高,应谨慎选择用药。在未来的研究中应当纳入更大样本、更高质量的随机对照实验,用以验证结论。