目的探讨胸腔注射尿激酶联合口服醋酸泼尼松治疗结核性胸膜炎的有效性与安全性。方法纳入2015—2020年武警四川省总队医院收治的219例结核性胸膜炎患者进行研究, 其中常规治疗组84例, 尿激酶组84例, 尿激酶联合激素组51例。回顾性分析三组患者治疗后胸膜黏连包裹、胸膜增厚的发生情况,RAD001体内 比较总有效率, 评价尿激酶与激素的用药安全性。结果三组患者治疗后胸膜黏连包裹发生率分别为36.09%(31/84)和16.67%(14/84)、7.84%(4/51), 胸膜增厚的发生率分别为27.38%(23/84)、25.00%(21/84)和7.84%(4/51), 组间比较差异均有统计学意义(χ2=12.572和6.702, P均0.05)。进一步两两比较发现, 治疗后尿激酶组及尿激酶联合激素组胸膜黏连包裹的发生率明显低于常规治疗组, 尿激酶联合激素组寻找更多胸膜增厚的发生率明显低于常规组和尿激酶组(χ2=8.772、6.903、7.515和6.145, P0.05)。三组患者总有效率分别为78.57%, 92.86%和94.12%, 差异具有统计学意义(χ2=30.365, P0.05)。患者胸腔注射尿激酶未biological optimisation发现胸痛、胸腔出血等不良反应。激素治疗前后中性粒细胞比率、空腹静脉血糖、血压水平变化比较不具有统计学差异(t=-0.571、-0.983、-1.340和0.300, P均0.05);未观察到消化道溃疡出血、向心性肥胖、骨质疏松症、继发性细菌感染及真菌感染等不良反应。结论结核性胸膜炎常规治疗容易发生胸膜黏连包裹及胸膜肥厚;胸腔注射尿激酶可以减轻胸膜黏连包裹, 但不能改善胸膜增厚。胸腔注射尿激酶联合口服激素可以同时改善胸膜黏连包裹以及胸膜增厚, 从而进一步改善结核性胸膜炎的预后, 且安全性良好。