目的:探讨自然人群中甲状腺激素水平与肾脏功能之间的关系,为慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)以及甲状腺疾病的诊疗提供新思路。方法:研究数据来自于云南省大理市正在进行的一项关于多种心血管危险因素的人群研究。在排除既往患甲状腺疾病、近期胺碘酮等影响甲状腺功能药物服用史以及信息不全的参与者后,本研究共纳入661名参与者。661名参加者包括421名女性(63.7%),高血压患者209名(31.6%),糖尿病患者72名(10.9%)。对参与者的甲状腺功能以及肾脏功能包括肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)、尿微量白蛋白/肌酐比值(Albumin to creatinine ratio,ACR)等指标进行检测及计算。甲状腺激素及抗体水平按照人群三分位数分为三组,分别Alpelisib纯度将甲状腺激素及抗体水平作为分类变量以及连续性变量,在对年龄、性别、体重指数(Body mass index,BMI)、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、降压治疗等协变量进行调整前后,分别采用多元线性回归分析甲状腺激素及抗体水平与GFR、ACR的关系,使用二元Logistic回归分析甲状腺激素及抗体水平与CKD的关系。结果:1.在本自然人群中,与女性相比,吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、CKD在男性中更为常见,差异有统计学意义(P≤0.049)。此外,与女性相比,男性年龄较大,BMI、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、收缩压、舒张压均高于女性,差异有统计学意义(P≤0.029)。与女性相比,男性的GFR较低,高密度脂蛋白胆固醇、总三碘甲腺原氨酸(Total triiodothyronine,TTHepatic lineage3)、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体水平较低,差异有统计学意义(P≤0.031)。2.调整协变量后,当甲状腺激素及抗体水平作为分类变量时,与游离三碘甲腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)最低三分位数相比,FT3中间三分位数及最高三分位数的GFR较高,且随着FT3三分位数水平的增加,GFR水平也显著增加(中间三分位数:β=3.21,95%CI:0.19,6.24,P=0.0377;最高三分位数:β=5.49,95%CI:2.48,8.50,P=0.0004)。TT3最高三分位数的GFR比最低三分位数高5.15(95%CI:2.13,8.17,P=0.0009)。TSH最高三分位数的GFR比最低三分位数低4.09(95%CI:-7.21,-0.98,P=0.0103)。当甲状腺激素及抗体水平作为连续性变量时,血清FT3(β=2.23,95%CI:0.96,3.50,P=0.0006)、TT3(β=7.58,95%CI:3.74,11.42,P=0.0001)与GFR水平呈显著正相关。3.调整协变量前,当甲状腺激素及抗体水平作为分类变量时,游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)最高三分位数的ACR较最低三分位数高16.82(95%CI:1.49,32.15,P=0.0319);当甲状腺激素及抗体水平作为连续性变量时,FT4水平与ACR呈显著正相关(β=1.62,95%CI:0.07,3.17,P=0.0406)。然而,调整协变量后,甲状腺激素及抗体水平与ACR水平之间差异均无统计Smoothened Agonist学意义(P≥0.1005)。4.在调整协变量后,与血清TT3最低三分位数相比,血清TT3最高三分位数水平与CKD患病风险下降95%相关(OR=0.05,95%CI:0.01,0.48,P=0.0091)。与血清总甲状腺素(Total thyroxine,TT4)最低三分位数相比,血清TT4最高三分位数水平与CKD患病风险下降76%相关(OR=0.24,95%CI:0.07,0.85,P=0.0271)。结论:在无明显甲状腺功能障碍的本自然人群中,较低的甲状腺功能与GFR下降、CKD患病风险增加相关。甲状腺功能检测在CKD的诊治及预测中具有重要临床价值。