目的:研究血清甲状腺功能在脊髓亚急性联合变性(Subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)疾病短期预后中的作用,研究功能残疾等级量表评分(Functional disability rating scale score,FDS评分)联合甲状腺功能对SCD患者短期预后不良的预测价值。方法:收集2021年1月至2022年12月期间首次就诊于吉林大学第一医院神经内科并被诊断为SCD患者的基本资料、临床症状、实验室检查结果(血常规、叶酸、维生素B_(12)、血清同型半胱氨酸、血脂、血尿酸、空腹血糖、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白、甲状腺功能)、神经电生理结果、腰椎穿刺结果及影像学结果。分别采用入院FDS评分、改良Rankin量表(Modified Rankin scale,m RS)评分评估SCD患者入院时神经损害程度及出院后3个月的短期预后情况。根据甲状腺功能将纳入研究的患者分为甲状腺功能正常组(对照组)和甲状腺功能减退组(病例组)两个组别,并对比两组的基本资料、临床特征、辅助检查结果、入院FDS评分和m RS评分。另外,以m RS评分作为评判疾病严重程度的指标,m RS评分>2分为预后不良组,m RS评分≤2分为预后良好组,分析两组的基本资料、甲状腺功能、辅助检查及入院FDS评分等,并且采用独立样本t检验(正态分布的计量资料)或曼惠特尼U秩和检验(非正态分布的计量资料)或卡方检验(计数资料)统计方法进行影响SCD预后不良的单因素分析。然后将有统计学意义的单因素纳入二元Logistic回归分析进行多因素研究,获得影响SCD患者预后的独立危险因素,采用ROC(Receiver operating characteristic,ROC)曲线探索预测SCD患者短期预后不良的最佳指标。结果:genetic exchange1、本研究纳入的40例患者中,甲状腺功能正常组28例,甲状腺功能减退组12例。甲状腺功能减退组与甲状腺功能正常组在叶酸水平(10.64±6.58ng/m L vs 18.08±7.00ng/m L)、平均红细胞血红蛋白浓度(339.81±11.36g/L vs 355.57±20.17 g/L)、m RS评分(1.88±0.99 vs 3.14±1.22)方面均存在统计学差异(P<0.05)。2、本研究纳入的40例患者中,预后良好组25例,预后不良组15例。预后良好组与预后不良组在有胃肠道疾病史(4.0%vs 40.0%)、促甲状腺激素浓度(Thyrotropin,TSH)(2.55±1.70m IU/L vs 6.92±5.93m IU/L)、叶酸水平(16.43±6.39ng/m L vs 10.93±6.94ng/m L)以及入院FDS评分(5.65±1.34 vs 8.30±2.11)方面均存在统计学差异(P<0.05)。3、经过Logistic回归分析,SCD预后不良的多因素分析显示,TSH水平增高[OR=2.152,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI):1.0E7080临床试验50～4.411,P=0.036]及较高的入院FDS评分(OR=5.573,95%CI:1.020～30.438,P=0.047)二者均是SCD患者不良预后的独立危险因素。4、通过ROC曲线计算获得:当血清TSH水平在5.265m IU/L时Fer-1,为最佳横断值,AUC为0.739(95%CI:0.529～0.949,P<0.001),敏感度为60.0%,特异度为95.7%;当入院FDS评分为7.5分时,为最佳横断值,AUC为0.861(95%CI:0.717～1.000,P=0.031),敏感度为70.0%,特异度为95.7%;入院FDS评分和血清TSH水平的联合预测SCD患者短期预后不良的AUC为0.978(95%CI:0.937～1.000,P<0.001),敏感度约为100.0%,特异度为91.3%。说明入院FDS评分联合血清TSH水平比单一指标对于SCD患者短期预后的预测价值更高。结论:1、血清TSH水平增高与脊髓亚急性联合变性的不良预后存在相关性,甲状腺功能减退可以为评估该病的严重程度及判断其临床预后提供重要依据。2、入院FDS评分和TSH水平对SCD患者短期预后均有预测价值,联合应用能更准确地预测SCD患者发生短期预后不良的风险。