甘肃省县级医院良性前列腺增生症外科治疗模式及现况调查分析

目的:调查甘肃省县级医院良性前列腺增生症外科治疗现状,展现县级医院BPH不同手术方式的占比情况以及医师围术期管理模式,为选择合适的手术方式以及卫生经济学提供理论依据,探索甘肃省县级医院BPH外科治疗的发展方向。方法:本研究采用横断面研究方法,在甘肃省每个县级行政单位随机抽取一家公立医院,通过网络问卷调查县级医院泌尿外科现状,并且收集了2019年1月至2021年12月因BPH而行外科治疗的1224名患者手术相关数据信息,分组后进行统计分析。结果:三年间,甘肃省县级医院良性前列腺增生症的不同术式占比分别是M-TURP有1280台(16.16%)、B-TURP有5884台(74.27%)、TUPEP有646台(8.15%)、Ho LEP有72台(0.91%)及开放性手术40台(0.51%)。泌尿外科医师最常用的术前检查方法有直肠指诊、血清PSA、前列腺超声/残余尿检查以及膀胱尿道镜检查。术后常见并发症有出血、尿道FG-4592分子式狭窄以及泌尿系感染,而包膜穿孔及TURS和性功能障碍较少见。绝大部分医师认为LUTS影响患者生活质量,经药物治疗无效和反复出现尿潴留是最常见的手术指征。调查的1selleckchem NVP-TNKS656224名手术患者的年龄为71(9)岁,集中在60~80岁之间(87.17%),术前前列腺体积为52.62(19.64)ml,集中在30~80ml之间(70.75%);术后膀胱冲洗时间为3(2)天,集中在3~4天(55.88%),术后留置尿管时间为6(1)天,集中在4~6天(74.76%),术后住院时间为7(2)天,集中在5~8天(74.1%),住院总费用为9842(2965.94)元。按不同年份分组后进行分析,2021年的住院总费用多于2019年的住院总费用[10242(3151.75)vs 9641.21(2993.84),P<0.05],而在患者年龄、术前前列腺体积、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间以及术后住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。按前列腺体积分组进行分析,大体积组患者的年龄大于中小体积组患者的年龄(P<0.05),大体积组的住院总费用大于小Spine biomechanics体积组的住院总费用[10075.76(2905.45)vs 9378.5(2238.75),P<0.05],不同体积组在术后带管时间和术后住院时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甘肃省县级医院因BPH行手术治疗患者的基线特征与甘肃省三甲医院相似,术前常用检查方法以及泌尿外科医师对手术指征的把控与发达国家相似。在术后膀胱冲洗、留置尿管及术后住院时间方面与甘肃省三甲医院和西方国家差异明显,在新型手术方式的使用和推广方面落后于甘肃省三甲医院与西方发达国家。目前甘肃省县级医院BPH手术方式向着微创化、安全化和门诊化方向发展。