目的调查扬州市乡村65岁及以上人群慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)的患病情况,探究当地老年人CKD的相关危险因素,进一步分析中国内脏肥胖指数(Chinese visceral adipose index,CVAI)及脂质蓄积指数(Lipid accumulation product,LAP)与老年人CKD的相关性,从而为扬州市乡村老年人慢性肾脏病的早期管理提供指导。方法本研究为横断面调查,随机抽取2021年01月～12月于苏北人民医院—大仪镇卫生院医联体辖区内lncRNA-mediated feedforward loop自愿参加健康体检的65岁以上人群,共纳入5405人。收集研究对象的一般资料(年龄、性别)、既往病史(高血压、糖尿病、高脂血症)、体格检查资料(身高、体重、腰围、血压)及实验室检查资料,计算腰围(Waist circumference,WC)、体质指数(Body mass index,BMI)、腰高比(Waist-to-height ratio,WHtR)、CVAI及LAP等5种人体肥胖测量指标。计量数据采用(±s)表示,组间比较采用t检验或Mann—Whitney U检验;计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用卡方检验。采用Logistic回归分析CKD的相关危险因素及CVAI、LAP与CKD之间的相关性,进一步绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),比较曲线下面积(Area under the curve,AUC),评估不同人体肥胖测量指标对CKD的预测效果。结果1.研究对象的基本特征:(1)纳入本研究≥65岁的老年人共有5405例,平均年龄为72.81 ±5.36岁,男女比例约为1:1。年龄在65～75岁之间(不含75)的老年人占比70.9%;年龄在75～85岁之间(不含85)的老年人占比25.5%,85岁及以上的老年人占比3.6%,男性及女性在年龄分布上无显著性差异(P>0.05)。(2)5405名研究对象中,高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、腹型肥胖、贫血的患病率分别为61.0%、21.6%、30.3%、14.0%、37.4%、7.4%。女性组高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、腹型肥胖的患病率均高于男性,而贫血的患病率显著低于男性(P<0.05)。(3)研究人群中,男性的BMI、WHtR、CVAI和LAP均显著于低于女性,而WC指标高于女性人群(P<0.05)。2.研究对象CKD的患病情况:(1)5405例老年人群中,CKD患者检出605例,总患病率为11.2%。其中,男性CKD检出270人,占比44.6%;女性CKD患者检出335人,占比55.4%。估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降患者检出487人,患病率为9.0%,蛋白尿患者检出173人,患病率为3.2%。基于eGFR水平将CKD患者分为5期,其中,G2期患者检出75人,占比12.4%,G3期患者检出477人,占比78.8%,G4期患者检出36人,占比6.0%,G1/G5期患者检出17人,占比2.8%。(2)女性组CKD、eGFR下降的患病率显著高于男性(P<0.05),而蛋白尿的患病率在性别间的差异无统计学意义(P>0.05);随着年龄的增加,CKD、eGFR下降及蛋白尿的患病率呈上升趋势(P<0.05)。(3)高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、腹型肥胖、贫血等慢性病在CKD组中的检出率均显著高于非CKD组(P<0.05);CKD组的年龄、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)等水平均较非CKD组显著升高(P<0.05),而血红蛋白(Hemoglobin,HB)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平较非 CKD 组明显降低(P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示高龄、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症是扬州市乡村老年人CKD的独立危险因素(P<0.05)。3.CVAI、LAP与老年人CKD的相关性分析:(1)男性和女性CKD组的WC、BMI、WHtR、CVAI、LAP均高于非CKD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)根据男性和女性的CVAI、LAP的四分位数水平,将CVAI、LAP从低到高各分为C1～C4及L1～L4组。不同性别老年人CKD、eGFR下降、蛋白尿患者的数量均随着CVAI、LAP四分位水平的增加而增加。(3)基于CVAI、LAP的四分位水平分组,未校正模型中,随着CVAI、LAP的四分位水平的升高,老年人罹患CKD风险的比值比(Odds Ratio,OR)值呈递增趋势。调整年龄及各合并症(高血压、糖尿病、高脂血症、贫血、肥胖、腹型肥胖)等可能的混杂因素后,男性C3和C4组发生CKD的风C59采购险分别是C1组的1.954和4.153倍(P<0.05),男性L2、L3和L4组发生CKD的风险分别是 L1 组的 1.775、2.981 和 4.260倍(P<0.05)。女性 C2、C3、C4组发生 CKD的风险分别是C1组的2.580、3.369和5.976倍(P<0.05),女性L2、L3和L4组发生CKD的风险分别是L1组的1.579、3.286和3.528倍(P<0.05)。(4)依据WC、BMI、WHtR、CVAI、LAP等人体肥胖测量指标预测老年人CKD患者的ROC曲线,结果显示:所有人体肥胖测量指标对老年人CKD的风险均有一定的预测价值(P<0.05),selleck合成CVAI、LAP预测老年人CKD的效果均优于 WC、BMI、WHtR。男性 CVAI、LAP 的 AUC 分别为 0.651(95%CI:0.616-0.685)、0.624(95%CI:0.590-0.657);女性 CVAI、LAP 的 AUC 分别为 0.654(95%CI:0.624-0.685)、0.608(95%CI:0.576-0.639)。结论1.扬州市乡村老年人CKD的患病率为11.2%,与2012年我国总体成人CKD的患病率调查结果相仿。2.高龄、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症是扬州市乡村老年人CKD的独立危险因素。3.CVAI、LAP均与扬州市乡村老年人CKD的患病风险呈正相关,其预测老年人CKD的能力均优于WC、BMI、WHtR等传统人体肥胖测量指标,CVAI、LAP可作为早期识别CKD患者简易、经济且有效的工具。