目的同型半胱氨酸(Hcy)是小动脉硬化型脑小血管病(aCSVD)重要的危险因素之一,与aCSVD认知障碍的发生进展密切相Compound C供应商关,但其发病机制仍不明确。联合多模态磁共振(MRI)技术探讨Hcy与CSVD认知障碍机制的研究较少。本研究旨在联合动脉自旋标记(ASL)技术从脑灌注方面探讨Hcy对aCSVD患者认知功能影响。方法纳入2020年6月至2022年9月就诊于安徽医科大学第一附属医院的aCSVD患者117例,依据蒙特利尔认知量表(Mo CA)评分分为aCSVD认知障碍组(aCSVD-CI,n=57)和aCSVD非认知障碍组(aCSVD-NCI,n=60)。所有患者均完成一般资料采集、血清Hcy测定及认知评估,如Mo CA、听觉词汇学习测验(AVLT)、词语流畅性测验(VFT)、Stroop色词试验(SCWT)等,同时完成MRI颅脑三维伪连续动脉自旋标记(3D-p CASL)扫描获取脑血流量(Mirdametinib试剂CBF),应用多因素Logistic回归分析探究aCSVD认知障碍的危险因素;比较两组的全脑、灰质、白质CBF及灌注差异脑区;将灰质CBF和血清Hcy、灌注差异脑区CBF与认知功能评分进行偏相关分析,采用中介效应模型分析灰质CBF在血清Hcy与整体认知关系中的作用。结果aCSVD-CI组的血清Hcy水平高于aCSVD-NCI组[16.38(14.02,18.58)μmol/L比14.40(11.93,15.73)μmol/L,Z=-3.812,P<0.001]。在脑血流灌注方面发现,与aCSVD-NCI组相比,aCSVD-CI组在脑灰质(Z=-3.217,P=0.001)、左侧额中回(t=-4.909,P<0.05)、右侧额中回(t=-5.137,P<0.05)和右内侧眶额叶(t=-4.379,P<0.05)的CBF显著降低,而在左侧海马(t=4.575,P<0.05)的CBF增加。在控制混杂因素后,二元Logistic回归显示血清Hcy(B=0.246,P=0.001)水平是aCSVD认知障碍的独立危险因素。偏相关分析发现左侧额中回(r=-0.389,P=0.006)、右侧额中回(r=-0.436,P=0.002)、右内侧眶额叶(r=-0.429,P=0.002)的CBF均与SCWT-C呈负相关;左侧海马的CBF(r=-0.428,P=0.002)与AVLT-长延迟回忆呈负相关。中介分析显示Hcy对整体认知功能作用部分是由灰质的CBF介导(间接效应=-0.112,95%CI,-0.294--0.010,P<0.001)。结论Hcy是aCSVD认知障碍发生的独立危险因素。Hcy水平升高对aCSVD认知障碍的影响可能是通过灰质和区域脑区脑灌注的改变来实现的,HZemstvo medicinecy引起不同部位的脑区CBF的改变从而引起相应功能认知障碍。