合并骨髓转移及弥散性血管内凝血的胃癌病人的临床病理特征及治疗

研究目的:骨髓(BM)浸润是胃癌(GC)骨转移的一种特殊亚型,常并发弥散性血管内凝血(DIC)和其他血液系统疾病,构成严重临床综合征,最佳支持治疗效果欠佳。目前,只有关于这种特殊疾病的病例报告。该汇总分析旨在描述其详细此网站的临床病理学特征和治疗结果。方法:对2000-2022年在我院收治的病例进行系统审查。纳入标准为:胃食管交界处或胃部腺癌,骨髓浸润和DIC同时出现的病人。审查了详细的临床和病理数据。将治疗前胃癌、浸润和DIS63845采购C同时出现的定义为同时性;将先出现胃癌,接受化疗或手术治疗后,同时发生骨髓浸润和DIC的定义为异时性类型。根据起病时是否接受化学药物治疗,将病人分为化疗组和最佳支持治疗组。利用SPSS进行描述性统计、卡方检验、Fisher精确检验和生存分析。结果:共纳入58例病人。41(70.7%)是同时性转移病人,17例(29.3%)为异时性转移。女性患者(32,55.2%)稍多于男性患者。中位年龄较正常GC相对年轻为51岁(28-76岁)。ECOG PS 3-4出现在41例(70.7%)病例中。52 (89.6%)为低分化腺癌。Her-2过度表达仅见于4例(6.9%)病例,且无d-MMR。58例患者中51例chemical biology患者完善了CKMB检查,显示出显着的CKMB升高,这在以前的报告中没有提到。LDH和ALP水平异常分别见于91.2%和64.3%的病例。22例(37.9%)病人血小板严重下降至低于20×10~9/L。共有32名患者接受了化疗治疗,26名患者接受了最佳支持治疗,其中位OS分别为151天(6-598天)和14天(2-61天)(P<0.01)。23名(71.8%)化疗组患者在接受化疗后DIC得到改善。BSC组没有病人达到DIC的改善,12名患者重复发生DIC,均伴随CKMB增高,且化疗后得到DIC改善。化疗药物中,5-氟尿嘧啶和多西他赛是应用最多的药物。结论:CKMB可能是合并骨髓转移及DIC类型的胃癌的一个独特标志物。积极的化疗可使合并骨髓转移及DIC的胃癌患者得到DIC的改善且显著提高其生存周期。