目的:使用超声压力-应力环技术定量分析甲状腺功能亢进患者左心室整体以及局部心肌做功情况,探讨病程对甲状腺功能亢进患者心肌功能的影响,并比较左心室不同节段心肌做功情况是否存在差异,以期为临床准确评估甲状腺功能亢进患者心肌功能受损以及干预治疗效果提供新的影像学评估方法。方法:收集确诊为甲状腺功能亢进患者共156例,按照病程时间是否小于或大于六个月将患者分为短病程组(86例)和长病程组(70例),同期选取健康体检者45例为对照组,所有纳入者都完成常规超声心动图和PSL技术检查。在机测量并记录常规超声心动图参数然后将图像导入Echo PAC工作站分析获得左心室整体纵向应变(GLS)、应变达峰时间离散度(PSD)和心肌做功(MW)参数:整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(MK-2206 NMRGWE)并根据17节段心肌做功参数获得基底水平、中段水平和心尖水平的心肌做功指数(MWI)、无用功(WW)、有用功(CW)、做功效率(WE)。采用心率校正公式对应变及心肌做功相关参数进行心率校正后,比较甲亢长、短病程组和对照组之间常规超声心动图参数、GLS、PSD以及整体和节段MW参数的差异,同时分析血清学甲状腺激素指标与超声各参数之间的相关性。1、常规超声心动图数据:甲亢长病程组的A峰、a’、LVMI、AODd、LADs均高于对照组(均P<0.05);甲亢短病程组的LVEF、E峰、A峰、a'、e'、LVMI均高于对照组(均P<0.05);甲亢长病程组LVESV高于短病程组,LVEF低于短病程组(均P<0.05),而二者与对照组之间无明显差异(均P>0.05)。2、应变及整体心肌做功数据:甲亢长病程组的GLS、GCW、GWI、GWE均较对照组降低,而GWW增加,甲亢短病程Captisol研究购买组的GWE较对照组降低,而GWW增高(均P<0.05);与甲亢短病程组相比,甲亢长病程组GLS、GWI、GCW、GWE降低,而GWW、PSD增加(均P<0.05);甲亢短病程组GLS、PSD、GWI、GCW较对照组无明显差异(均P>0.05)。3、节段性心肌做功数据:甲亢长病程组的基底水平、中段水平MWI、CW、WE以及心尖水平MWI、WE较对照组均降低,而基底水平、中段、心尖水平WW较对照组均增加(均P<0.05);与对照组相比,甲亢短病程组的中段水平MWI、WE均降低,基底水平WW增加(均P<0.05);与甲亢短病程组相比,甲亢长病程组的基底水平、中段水平MWI、CW、WE以及心尖水平MWI、WE均降低,而基底水平、中段、心尖水平WW均增加(均P<0.05);而甲亢病例两组与对照组各组之间心尖水平CW无明显差异(均P>0.05)。4、相关性分析:甲亢病例组血清学甲状腺激素指标中FT3与HR、E峰、A峰、e均呈正相关,相关系数分别为:0.468、0.215、0.186、0.205(均P<0.05),与PSD呈负相关,相关系数为-0.205(P<0.05);FT4与HR、LVEF、E峰、A峰均呈正相关,相关系数分别为:0.426Chinese patent medicine、0.170、0.218、0.200(均P<0.05);TSH与HR、GLS、e呈负相关,相关系数分别为:结果:-0.224、-0.191、-0.186(均P<0.05);而病例组血清学甲状腺激素指标与心肌做功相关参数:GWI、GCW、GWW、GWE无明确相关性(均P>0.05)。GLS与LVEF、GWI、GCW、GWE呈正相关,相关系数分别为:0.435、0.225、0.341、0.174(均P<0.05);GWI与LVM、LVMI呈正相关,相关系数分别为:0.176、0.181(均P<0.05);PSD与GWW呈正相关,与GWE呈负相关,相关系数分别为:0.390、-0.408(均P<0.05)。结论:1、甲亢长病程患者左心室心肌收缩功能损伤更明显,在左心室射血分数未明显降低之前,整体及多个节段心肌做功参数已出现改变。2、甲亢短病程患者中应变参数并未出现明显改变,但有部分整体心肌做功参数已出现改变,且存在心肌节段差异,中段水平心肌功能最先出现损伤,在早期甲亢患者可能已出现局部心肌功能改变。3、甲亢患者血清学甲状腺激素指标与心肌做功参数无明显相关性。4、无创左室压力-应力环技术能准确评估甲亢患者左心室收缩功能,较常规超声心动图参数和应变参数能更敏感地早期心肌功能细微损害,为临床精准诊断甲亢患者心肌功能受损提供新的影像学证据。