中西医结合治疗对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能影响的Meta分析

目的 系统评价中西医结合治疗肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)的临床疗效及对患儿免疫功能的影响。方法 计算机检索CNKI、CBM、PubMed、VIP及万方数据在线知识服务平台。检索应用中西医结合治疗小儿MPP的临床随机in vivo biocompatibility对照试验(RCTs)文献,检索时限为建库至2022年3月,由两名研究人员独立筛选、提取研究资料并评价纳入文献发表偏倚后,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入28个RCTs,涉及2789例患者。Meta分析结果显示,与单独应用大环内酯类抗生素相比,中西医结合治疗MPP可明显提高临床总有效率[OR=4.03,95%CI(3.07,5.28),P<0.00001],改善患儿体内细胞免疫紊乱情况,有效升高CD~+_3水平[SMD=0.97,95%CI(0.53,1.41),P<0.0SAG浓度0001]、CD~+_4水平[SMD=1.21,95%CI(0.86,1.55),P<0.00001]、CD~+_4/CD~+_8水平[SMD=1.39,95%CI(0.94,1.83),P<0.00001],降低CD~+_8水平[SMD=-1.00,95%CI(-1.43,-0.56),P<0.00001],缩短退热时间[SMD=-2.40,95%CI(-3.00,-1.80),P<0.00001]、咳嗽时间[SMD=-2.82,95%CI(-3.55,-2.08),P<0.00001]、肺部啰音消失时间[SMD=-1.89,95%CI(-2.42,-1.37),P<0.00001]。纳入的28Panobinostat说明书项研究中,21项明确说明出现不良反应,共涉及275例患者,其余研究未提及不良反应发生情况。结论 当前证据表明中西医结合治疗MPP在改善患儿临床总有效率、细胞免疫紊乱情况、临床症状缓解时间等方面优于单独使用大环内酯类抗生素治疗。但关于中西医结合治疗是否能有效改善患儿体内出现的体液免疫紊乱情况及用药安全性,还需更多高质量研究支持。